|
К.м.н., врач научно-поликлинического отделения М.Н. Костава
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН,
Несмотря на то что материалы о заболеваниях вульвы встречаются в
нашей литературе достаточно часто, данным заболеваниям уделяется очень мало
внимания. Видимо этим обусловлен недостаток знаний у практических врачей в этой
области. Пациентки, страдающие заболеваниями вульвы, зачастую не знают к
какому специалисту следует обращаться, поэтому нередко лечатся то у
венерологов,то у дерматологов, онкологов и иногда попадают к гинекологам.
Заболевания вульвы действительно очень разнообразны, их диагностика достаточно
трудна. Основная жалоба, с которой обращаются пациентки с заболеваниями вульвы,
- это зуд.
Зуд (Prurire - лат.) вульвы - может поражать любые участки кожи и границы
между кожей и слизистой оболочкой вульвы. Зуд вульвы сопровождает большое число
заболеваний: вульвит, вагинит, цервицит, проктит, наличие остриц, геморрой,
диарею, недержание мочи, аллергию, опрелость, лейкемию, обтурационную желтуху,
сахарный диабет, гиповитаминоз D, ахлоргидрию, дерматозы, психическое или
половое напряжение. Иногда зуд сопровождают болевые ощущения.
Различия между зудом и болью очевидны, хотя у некоторых больных они
становятся очень расплывчатыми, так как оба эти ощущения исходят из одних
нервных окончаний. Ощущения зуда и боли, по- видимому, возникают в результате
раздражения нервных окончаний, расположенных в эпидермальной зоне, химическими
веществами, образующимися локально или поступающими извне. Гистамин и
простагландин Е могут участвовать в возникновении ощущения зуда (Jeffcoate).
Расчесывание вульвы при зуде может привести к замкнутому кругу - зуд приводит к
расчесам, вызывающим еще больший зуд, так как травмирует ткани вульвы.
Пациенты нередко обращают внимание на изменение цвета и формы наружных
половых органов. Отек вульвы может быть обусловлен воспалительными заболеваниями,
обструктивными поражениями и аллергическими проявлениями. Медленное нарастание
опухоли вульвы позволяет предположить злокачественные новообразования или кисту.
Белые и красные поражения вульвы встречаются наиболее часто. Для обозначения
белых поражений вульвы ранее использовали такие термины, как крауроз и
лейкоплакия вульвы.
Термином крауроз обозначается состояние сухости зоны кожно-слизистого
перехода вульвы, сопровождающееся сморщиванием кожи, которая при этом становится
хрупкой и тонкой.
Лейкоплакия - образование на слизистой оболочке в виде белой утолщенной
бляшки, которая иногда может трескаться. Эти термины не определяют специфической
патологической сущности, вызывающей заболевания, поэтому на сегодняшний день не
используются. Причиной возникновения белых поражений вульвы (депигментация,
гиперкератоз и акантоз) может быть множество состояний:
| Депигментация
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Лечение дистрофических заболеваний вульвы / Акушерство, беременность и роды / Медицинские статьи
|
|
|
|
