Главная / Медицинские статьи / Акушерство, беременность и роды /

Что прячется за словом "бесплодие"


Человек способен к продолжению рода круглый год, но его шансы на оставление потомства остаются примерно такими же, как и у остальных животных (не забывайте, что мы - часть природы и нам присущи все особенности любого другого живого существа). Это связано с тем, что репродуктивная система устроена необычайно сложно, а для того, чтобы получилось полноценное потомство, необходимо сочетание множества тонких факторов.

По оценкам ВОЗ, около 15 % супружеских пар (60-80 миллионов пар) в мире являются бесплодными. Кроме того, до 10 % пар способны к обычному зачатию, но у них рождаются мертвые дети, а 10-25 % супружеских пар не могут зачать второго ребенка или нескольких детей.

Хотя число бесплодных пар не увеличивается, все больше людей обращаются к врачам по поводу лечения бесплодия. Более 70 % бесплодных пар обращались к врачам, а около половины прошли хоть один курс лечения. Врачебная помощь может ограничиваться консультацией врача общего профиля, гинеколога или андролога, медикаментозным лечением, операцией, а при необходимости проводят ЭКО.

Давайте представим весть путь, который должны пройти сперматозоид и яйцеклетка, прежде чем сольются, давая начало новой жизни.

Сперматозоид должен образоваться в яичках (т.е. необходимы нормальные яички) под влиянием половых гормонов (необходимо достаточное количество гормонов). При этом они должны быть генетически нормальными и подвижными (отсутствие генетических нарушений, вредных факторов окружающей среди, воспаления мочеполовой системы, попасть из яичек в простату (требуется проходимость семяпроводящих путей, т.е. не должно быть воспаления яичек) и смешаться с простатическим соском (не должно быть воспаления простаты). И лишь самые здоровые и подвижные сперматозоиды, имеющие возможность растворить оболочку яйцеклетки, попадают к своей "невесте" и сливаются с ней.

Яйцеклетка должна образоваться в нормальном яичнике (яичники должны быть определенного строения и размера) под влиянием половых гормонов (нужна гармония в ритмичных колебаниях основных половых гормонов). В строго определенный момент яйцеклетка должна выйти из фолликула и покинуть поверхность яичника (значит, фолликул должен достичь определенных параметров, а яичник не должен быть окружен слишком плотной капсулой). Маточная труба должна захватить яйцеклетку и продвигать ее внутри себя по направлению к матке (то есть, труба не должна быть запаянной в результате воспаления) со строго определенной скоростью (не должно быть спаек, которые ограничивают подвижность трубы). Яйцеклетка должна быть восприимчива к сперматозоидам, и дать одному из них возможность проникнуть сквозь наружную оболочку (генетические особенности яйцеклетки). После оплодотворения яйцеклетка должна попасть в матку через определенное время, чтобы не было выкидыша или внематочной беременности.

И лишь при соблюдении всех требований (а также, возможно, и еще большего числа пока неизвестных факторов) беременность становится возможной.

Что же может мешать оплодотворению с той и с другой стороны?

У мужчин основная причина бесплодия - нарушение выработки спермы, ее качества и количества. Кроме того, бывают нарушения проходимости семяпроводящих путей, а также выработка антител против собственных сперматозоидов - своеобразная аутоаллергия.

Анализ спермы расценивают в соответствии с нормами, принятыми ВОЗ. Они таковы:

Объем