|
Академик РАМН, профессор Н.Д. Ющук, Л.Е. Бродов
Московский государственный медико-стоматологический университет
Острые кишечные инфекции (ОКИ) (острые диарейные болезни) – по терминологии ВОЗ
это большая группа заболеваний, объединенных развитием диарейного синдрома.
Число клинических форм превышает 30 нозологических единиц, возбудителями которых
могут быть бактерии, вирусы и простейшие.
В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и
проблем, связанных со здоровьем (МКБ10 пересмотра; 1995), в группе кишечных
инфекций (А.00А.09) регистрируются следующие заболевания:
А.00 холера;
А.01 брюшной тиф и паратифы А, В, С;
А.02 другие сальмонеллезные инфекции;
А.03 шигеллез;
А.04 другие бактериальные инфекции и в том числе эшерихиоз, кампилобактериоз,
кишечный иерсиниоз, клостридиоз, вызванный Сl.difficile;
А.05 другие бактериальные пищевые отравления и в том числе стафилококковое,
ботулизм, клостридиоз, вызванный Cl.perfringens, Vibrio parahaemolyticus,
Bac.cereus, бактериальное пищевое отравление неуточненной этиологии;
А.06 амебиаз;
А.07 другие протозойные кишечные болезни и в том числе балантидиаз, лямблиоз,
криптоспоридиоз, изоспороз;
А.08 вирусные кишечные инфекции и в том числе ротавирусный энтерит, вызванный
агентом Норфолк, аденовирусный гастроэнтерит;
А.09 диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения.
В зависимости от источника инфекции и естественного резервуара возбудителя
ОКИ могут быть разделены на антропонозы, зоонозы и сапронозы. Целесообразно
привести современную экологоэпидемиологическую классификацию ОКИ (см. таблицу).
Значительный удельный вес среди инфекционных диарей принадлежит пищевым
инфекциям. Это обширная группа ОКИ, развивающихся после употребления в пищу
продуктов, инфицированных патогенными или условно–патогенными возбудителями.
Клинически заболевания характеризуются внезапным началом, сочетанием синдромов
интоксикации, обезвоживания и гастроэнтерита. Диагноз пищевой токсикоинфекции
является собирательным и объединяет ряд этиологически разных, но патогенетически
и клинически сходных болезней. Определение удельного веса отдельных
нозологических форм в структуре ОКИ показало, что ведущие позиции занимают
сальмонеллез, шигеллез, эшерихиоз, которые довольно широко распространены и
регистрируются на всех континентах.
Сальмонеллез острая зооантропонозная кишечная инфекция, вызываемая
грамотрицательными бактериями рода Salmonellа, передающаяся в подавляющем
большинстве случаев с помощью пищевых продуктов и характеризующаяся
интоксикацией, обезвоживанием и поражением желудочнокишечного тракта. Реже
наблюдается генерализованная форма болезни, протекающая по тифоподобному или
септическому варианту. В настоящее время описано более 2300 сероваров сальмонелл.
Сальмонеллез может встречаться как в виде спорадических случаев, так и в виде
вспышек. Механизм передачи возбудителя фекальнооральный, реализуемый пищевым (ведущий),
водным и контактнобытовым путем. В последние годы выделяют пылевой фактор,
имеющий значение у детей с ослабленной резистентностью. В связи с этим возможен
так называемый госпитальный сальмонеллез, когда источником инфекции является
больной человек или носитель. Чаще всего очаги (вспышки) внутрибольничного
сальмонеллеза возникают в детских стационарах, онкологических и гематологических
отделениях и отличаются вялым и длительным течением.
Шигеллез антропоноз, вызываемый бактериями рода Shigella.
Заболевание характеризуется интоксикацией, реже обезвоживанием, с выраженным
поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки. Известны 4 вида
шигелл: S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii, S. sonnei. Источником
инфекции являются больные шигеллезом люди и бактерионосители. Механизм передачи
инфекции фекальнооральный, реализуемый пищевым, водным или контактнобытовым
путем.
Эшерихиоз острая антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая
диареегенными Esherichia coli и протекающая с клинической картиной
острого гастроэнтерита или энтероколита, в ряде случаев с выраженной
интоксикацией и обезвоживанием. Известны 5 категорий E.coli:
энтеротоксигенные (ЕТЕС), энтероинвазивные (ЕIЕС), энтеропатогенные (ЕРЕС),
энтерогеморрагические (ЕНЕС), энтероадгезивные (ЕАЕС). В последние годы
сообщается о тяжелом течении энтерогеморрагического эшерихиоза 0157. Источниками
инфекции являются больные люди, реже носители. Механизм передачи возбудителя
инфекции фекальнооральный, преимущественно пищевой (в 88% случаев, по данным Н.С.
Прямухиной; 1993).
Синдромы при ОКИ
Для ОКИ в клинической картине характерно наличие 3 синдромов:
гастроэнтерита или гастроэнтероколита, энтероколита или колита; интоксикации;
обезвоживания.
| Основу лечения
ОКИ составляет регидратационная терапия, в 85-95% случаев лечение должно
осуществляться оральным путем.
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Инфекционные диареи / Гастроэнтерология / Медицинские статьи
|
|
|
|
