|
Вместо одной витаминной таблетки в день правильнее пить по три. Почему?
Отвечает профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой
клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской
академии, один из авторов книги «Витамины и микроэлементы в клинической
фармакологии» Юрий Николаевич Чернов.
– Недавно в печати появились сообщения, что для профилактики
болезней сердца витамины бесполезны. Это действительно так?
– Это сложный вопрос. Да, в прошлом году в зарубежной медицинской
печати была опубликована достаточно сенсационная информация. Врачи
разных стран обследовали тысячи пациентов, принимавших витамины С, Е и
бета-каротин. Оказалось, что прием витаминов-антиоксидантов совершенно
не влияет на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и рака.
Однако в этом исследовании участвовали люди, которые уже до начала
лечения витаминами страдали тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой
системы. Данные других исследователей говорят, что при низком
содержании основных витаминов и микроэлементов проблемы с сердцем
возникают чаще. Поэтому для профилактики сердечных недугов принимать
витамины и микроэлементы все-таки нужно. – Обязательно ли принимать
поливитаминные комплексы? Ведь если хорошо сбалансировать ежедневный
рацион человека, то он получит достаточное количество витаминов.
– К сожалению, сегодня без дополнительного приема поливитаминов
обойтись очень сложно. Вот цифры лаборатории витаминов и минеральных
веществ Института питания РАМН. Нехватка витамина С выявляется у
70–100% людей. У 40–80% недостаточна обеспеченность витаминами группы В
и каротином. Более чем у половины российских беременных женщин есть
дефицит фолиевой кислоты и витамина В6. Почему же так происходит? В
течение последних десятилетий в результате развития цивилизации
энерготраты человека уменьшились вдвое. Во столько же должно снизиться
потребление пищи. Иначе неизбежны переедание, избыточный вес, ожирение.
А это прямой путь к сахарному диабету, гипертонической болезни,
атеросклерозу и другим недугам ХХI века. Но за нынешнее уменьшение
общего количества пищи и ее калорийности нам приходится
«расплачиваться» витаминной недостаточностью. Даже самый правильно
построенный рацион, рассчитанный на 2500 килокалорий в день, дефицитен
по большинству витаминов почти на треть.
К тому же наша еда утратила прежнее разнообразие. Мы покупаем много
высококалорийной, легкоусвояемой, удобной в использовании, но бедной
витаминами и минеральными веществами пищи. В последние годы мы стали
употреблять больше продуктов, подвергнутых консервированию, интенсивной
обработке и длительному хранению. Все это неизбежно ведет к
существенной потере витаминов. Кстати, в России ситуация с витаминной
недостаточностью гораздо серьезней, чем, к примеру, в Западной Европе и
Азии. У нас отсутствует полезная привычка к ежедневному употреблению
зелени, фруктов, орехов и морепродуктов.
– Есть мнение, что чем больше принимать витаминов, тем лучше. Все равно
излишек выведется организмом. Так ли это?
– Нет, это довольно распространенное заблуждение. Витамины A, D, E и К
обладают способностью накапливаться в организме. Их длительное
употребление в повышенных дозах может привести к побочным эффектам.
Избыток витамина D опасен для костной и нервной системы, «перебор»
витамина Е может вызвать изменения в иммунной системе.
Длительное употребление витамина А в высоких дозах может вызвать
сонливость, упадок сил, увеличение печени, нарушение свертывания крови,
способствует развитию остеопороза. Особенно опасны большие дозы
витамина А для беременных, так как могут вызвать нарушения развития
плода. Последние международные рекомендации по дозировке витамина А для
женщин составляют 2500 – 2667 МЕ в сутки. Поливитамины, в которых эта
дозировка не превышена, можно пересчитать по пальцам. Это «Алвитил»,
«Джунгли», «Ипкавит», «Макровит» и ряд поливитаминов для детей.
А большинство разновидностей популярных поливитаминов: «Витрум»,
«Центрум», «Юникап», «Дуовит» – содержат витамин А в удвоенной дозе.
Это, конечно, не значит, что эти препараты нужно запретить и немедленно
изъять из продажи. Такое превышение дозировки не опасно. Но только если
подобные поливитаминные комплексы принимать курсами от 2 недель до 1,5
месяца. Затем необходимо сделать перерыв не менее чем на 1 – 1,5
месяца. А вот если пить поливитамины с повышенной дозой витамина А
постоянно, то организму можно нанести вред.
К тому же существуют лечебные поливитаминные комплексы. Так, в
препарате «Аевит» доза витамина А в 40 раз выше суточной, в
поливитаминах «Виташарм» – в 8 раз, а в комплексе «Триовит» – в 6 раз.
Поэтому эти средства нужно принимать только по назначению врача и под
строгим его контролем.
Передозировка остальных витаминов менее опасна. Их избыток
действительно выводится из организма. Но, тем не менее, и они могут
вызвать осложнения. К примеру, передозировка фолиевой кислоты приводит
к раздражению кожи.
Распространенной ошибкой является бесконтрольный прием аскорбиновой
кислоты по 1 г. При длительном применении больших доз витамина С
возможно появление беспокойства, чувства жара, бессонницы,
неблагоприятное действие на почки и клетки поджелудочной железы,
выделяющие инсулин. Высокие дозы аскорбиновой кислоты приводят к
увеличению потерь из организма витаминов В12, В6 и В2. Большие дозы
витамина С категорически запрещены у больных с катарактой, диабетом,
тромбофлебитом и при беременности.
Недавно ВОЗ приняла новые нормативы по суточной дозе аскорбиновой
кислоты. Допустимая доза витамина С –2,5 мг/кг массы тела в сутки,
предельно допустимая – 7,5 мг/кг. То есть женщине весом около 65 кг
нельзя принимать больше 0,5 г витамина С.
А ведь еще несколько лет назад широко рекламировался прием 1 г
аскорбиновой кислоты для профилактики и лечения простуды! Сейчас этот
метод считается потенциально опасным для здоровья.
– Имеют ли преимущество комплексы витаминов с минералами?
–
Усвоение витаминов и минералов и их участие в обмене веществ
взаимосвязаны. Но десятки различных ингредиентов могут влиять друг на
друга. Сегодня известны следующие факты. Отрицательные:
l кальций снижает усвоение железа;
l кальций и железо уменьшают усвоение марганца;
l цинк уменьшает усвоение меди;
l цинк конкурирует за усвоение с железом и кальцием;
l повышенный уровень витамина С способен вызвать дефицит меди.
Положительные:
l витамин В6 увеличивает усвоение магния;
l витамин D улучшает обмен кальция и фосфора;
l витамин С улучшает усвоение хрома и железа;
l медь улучшает усвоение и увеличивает пользу, приносимую железом.
Игорь ЩЕДРОВ
|
