|
Р. А. Еганян, кандидат медицинских наук
ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ, Москва
Пожилые люди — это нравственное, интеллектуальное и экономическое богатство
общества, которым необходимо распоряжаться с умом, пользой и глубоким знанием.
Главная задача современного общества — это сохранение способности человека
вести независимую жизнь. Эта проблема особенно актуальна для лиц пожилого
возраста, независимая жизнь которых тесно связана с психической сохранностью и
способностью к движению, что дает им возможность самообслуживания. Поэтому
сохранность органов движения человека является не только медицинской, но и
социальной и государственной задачей.
Среди заболеваний, приводящих к поражению органов движения и инвалидизации,
наиболее важное значение имеют три группы болезней.
- Сосудистая патология — постинсультное состояние (парезы, параличи,
облитерирующий эндартериит и др.).
- Суставная патология — артрозы, артриты, остеохондрозы, спондилезы.
- Костная патология — остеопорозы, остеопении (переломы).
Все эти три явления имеют общие черты. Во-первых, они во многом зависят от
образа жизни больного, являясь в то же время возрастной патологией. Во-вторых,
они долгое время протекают скрытно и диагностируются только тогда, когда
происходит связанная с ними какая-либо катастрофа — инсульты при сосудистой
патологии, переломы — при остеопорозах, люмбоишалгии — при остеохондрозах.
Интерес к этим видам заболеваний, заметно возросший в последние годы, вполне
объясним, если учесть увеличение продолжительности жизни в цивилизованных
странах, что соответственно приводит к увеличению частоты этих состояний. В
третьих, в настоящее время благодаря экспериментальным исследованиям,
клиническим наблюдениям и эпидемиологическим массовым осмотрам хорошо изучены те
факторы риска (ФР), которые способствуют развитию этих состояний, что
обнадеживает в плане профилактики. За последние годы значительно возрос интерес
ученых к вопросам профилактики этих хронических неинфекционных заболеваний.
Особенно активно за последние пять-семь лет разрабатывается проблема остеопороза
(ОП). Поэтому хотелось бы подробнее остановиться на заболевании костно-мышечной
системы и соединительной ткани.
Поражаемость пожилых людей дегенеративными заболеваниями суставов,
позвоночника и околосуставных тканей достигает 50-60% и более. Важное значение
имеют неблагоприятные бытовые и производственные факторы (переохлаждение,
вибрация, подъем тяжестей и др.) и негативные экологические факторы, угнетающие
функцию иммунной системы и приводящие к воспалительным аутоиммунным заболеваниям
суставов.
Попытка как-то решить проблему жизнеобеспечения семьи заставляет людей, в том
числе городских жителей (причем чаще пожилых), обзаводиться личным хозяйством.
Однако занятия несвойственной горожанам деятельностью в условиях неразрешенных
транспортных и технических проблем являются дополнительной нагрузкой, которая
может стать фактором, провоцирующим формирование костно-мышечной патологии.
Наиболее часто поражается шейно-грудной и пояснично-крестцовый отделы
позвоночника, коленный и тазобедренный суставы. Самыми действенными
профилактическими мероприятиями в отношении этих заболеваний являются:
- снижение массы тела с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и суставы;
- ежедневная кропотливая лечебная гимнастика, направленная именно на
пораженный сустав, так как синовиальная жидкость, омывающая суставы,
выделяется только на движение, а, кроме того, улучшается кровообращение в
суставе;
- отказ от подъема тяжестей (веса более 2-3 кг);
- соблюдение диеты (отказ от бульонов, консервов, копченостей, кофе,
шоколада).
По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, одним из основных
и, пожалуй, наиболее распространенных заболеваний, обусловленных образом жизни,
является остеопороз.
Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением
костной ткани, микроархитектурными нарушениями костной ткани, приводящими к
повышению ломкости костей и риска переломов. Это дало основание называть ОП
“безмолвной эпидемией”. Хотя сегодня уже хорошо известно о серьезном влиянии
генетических факторов на возникновение и распространение заболевания, а также на
дисбаланс различных гормонов, связанный с возрастом, тем не менее питание,
физическая активность, средовые (экология) и поведенческие (курение, алкоголь)
факторы играют в его развитии существенную роль.
Обычно после достижения пика костной массы к 20 годам баланс взаимосвязанных
процессов образования и рассасывания (резорбции) кости сохраняется до 40-45 лет
у женщин и 50 лет у мужчин. Затем наступает ежегодная потеря костной массы
(1-2%), более выраженная у женщин при наступлении менопаузы.
Социальная значимость любого заболевания определяется его
распространенностью, продолжительностью временной и стойкой нетрудоспособности
пациента, а также экономическими затратами общества. С этих позиций ОП, так же
как и паралич, коксартрозы, остеохондрозы, является социально значимой болезнью.
Подсчитано, что половина пожилых людей страдает остеопенией, а треть — уже
остеопорозом. Каждая четвертая женщина старше 65 лет переносит в своей жизни
перелом позвоночника, каждая пятая — с переломами бедра умирает в течение шести
месяцев после перелома. У всех больных, выживших после перелома бедра, снижается
качество жизни, у многих утрачивается способность к самообслуживанию, появляется
нужда в длительном постороннем уходе, теряется независимость. ОП пожилых людей (постменопаузальный,
старческий) является наиболее часто встречающейся формой остеопороза, хотя эта
патология может развиваться и вторично: при эндокринопатиях (тиреотоксикоз,
инсулинозависимый диабет), ревматических заболеваниях, болезнях печени, желудка,
хронической почечной недостаточности, лейкозах, алкоголизме, лекарственной
терапии иммунодепрессантами, кортикостероидами, тиреоидными гормонами и др. ОП
развиваются у больных, прикованных к постели, у космонавтов при длительных
полетах. Выраженность потерь костной ткани тем больше, чем меньше двигается и
больше курит человек.
Таблица 1. Содержание кальция в солях
| Название солей кальция
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Профилактика заболеваний органов движения как фактор «независимой жизни» пожилых / Здоровье и красота / Медицинские статьи
|
|
|
|
