|
Г. Е ЕГОРОВ, В. А. СКЛЯРОВА
Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа.
Новокузнецк. Россия
С точки зрения спортивной ортопедии позвоночник
представляет наибольший интерес, т. к. в процессе учебно-тренировочных занятий и
соревнований он испытывает громадные статико-динамиче-ские нагрузки. При
рационально проводимой тренировке позвоночник спортсмена приспосабливается к
систематическим возрастающим напряжениям и нагрузкам: ударам, растягивающим,
сжимающим, скручивающим воздействиям физических упражнений (А, И Кураченков,
1971).
Однако в условиях современных спортивных тренировок
(ежедневные и даже двухразовые тренировки в день по 3 часа каждая) различные
элементы позвоночника подвергаются постоянной травматизации и неблагоприятному
воздействию спортивных поз. В результате этого возникают специфические
повреждения, заболевания и отклонения в формировании позвоночника, характерные
для определенных видов спорта. На фоне этого нередко наблюдается
прекращение роста спортивных результатов, их снижение или даже потеря спортивной
работоспособности.
Повреждения и заболевания позвоночника у спортсменов
составляют от 10 до 11,5% всей патологии опорно-двигательного аппарата (В. Ф.
Башкиров, 1981). В их числе нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз,
спондилез, деформирующий артроз суставов позвоночника, лигаментоз, надрывы
сумочно-связочно-мышечного аппарата, ушибы мягких тканей позвоночника и др.
Эти заболевания и повреждения чаще всего возникают у тех спортсменов, у
которых имеются определенные дефекты со стороны позвоночника (нарушения
осанки, сколиозы начальной степени, аномалии развития).
В ряде случаев нарушения осанки, искривления позвоночника, а
затем и сколиоз возникают при многолетних занятиях определенными видами
спорта, когда учебно-тренировочные занятия проводятся без учета
анатомо-физиологических особенностей растущего организма с использованием
большого количества однообразных физических нагрузок (А. И. Кураченков, О. В.
Мальченко, 1970).
Нами обследовано 4945 детей (3023 мальчика, 1922 девочки) в
возрасте 8—12 лет, приступающих к регулярным занятиям спортом. При этом
нарушение осанки во фронтальной плоскости среди мальчиков выявлено в 31,1%,
среди девочек — в ЗЗ,6%, легкие формы сколиоза соответственно в 7,3% и 8,7%.
При этом «С»-образные сколиозы составили 73,9%, «S»-образные – 26,1%. По
локализации сколиозы распределялись следующим образом: грудной тип — 20%,
грудопоясничный —57,8%, поясничный — 22,2%. В результате динамического
наблюдения в течение 5—8 лет за 2500 спортсменами, специализирующимися в 20
видах спота выявлены основные закономерности формирования позвоночника различных
группах: при наличии нормальной осанки,, с нарушением осанки во
фронтальной плоскости и у лиц с начальными формами сколиоза.
На состояние позвоночника, на его формирование
различные виды спорта влияют по- разному. Наиболее благоприятное
воздействие на позвоночник оказывают симметричные и смешанные виды
спорта. При занятиях этими видами спорта мы не наблюдали появления
у здоровых детей нарушений осанки, прогрессирование имеющихся нарушений
осанки и сколиозов начальных форм, а напротив, отмечалось значительное
улучшение осанки. При многолетних занятиях эти нарушения осанки
практически полностью исправлялись. Лишь иногда определялась
некоторая асимметрия уровней надплечий и незначительное искривление
позвоночника во фронтальной плоскости по данным флюорографического
исследования.
Опыт динамического наблюдения за юными
спортсменами свидетельствует о том, что для устранения имеющихся
нарушений осанки во фронтальной плоскости требуется от 1 до 5 лет
занятий этими видами спорта. Мы считаем, что навыки неправильной
осанки, образованные при отсутствии функциональных и структурных
изменений со стороны опорно-двигательного аппарата устраняются при
занятиях симметричными и смешанными видами спорта в течение одного года.
В остальных случаях для устранения имеющихся нарушений
осанки требуются более настойчивые занятия в течение нескольких лет. Так,
навыки неправильной установки тела, образованные на фоне функциональных
изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, исправляются в
течение 2—3 лет, а нарушения осанки, возникшие на фоне
функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата
можно исправить лишь многолетними занятиями симметричными и смешанными видами
спорта в течение 4—5 лет, а в некоторых случаях они сохраняются на всю жизнь.
Другую картину наблюдали мы у детей, занимающихся
видами спорта, в которых проявляется выраженное асимметричное (одностороннее)
воздействие на мышцы туловища. Такие физические нагрузки оказывают
неблагоприятное влияние на дальнейшее формирование осанки и позвоночника, как у
здоровых детей, так и у детей с нарушением осанки во фронтальной плоскости и
сколиозом I степени. Они способствуют прогрессированию имеющейся патологии со
стороны позвоночника. Кроме того, при многолетних интенсивных тренировочных
нагрузках на опорно-двигательный аппарат, в частности, на позвоночник,
появляются патологические изменения, которые длительное время компенсируются и
клинически не проявляются. Однако при продолжающихся нагрузках (если нагрузки
превышают функциональные возможности организма) возникает срыв компенсации, в
связи, с чем спортсмены обращаются в лечебно-профилактическое учреждение. Чаще
всего это наблюдается при занятиях теми видами спорта, в которых позвоночник
спортсмена с ранних лет испытывает чрезмерные статико-динамические нагрузки. К
таким видам спорта относятся такие, при занятиях которыми развивается высокая
гибкость и подвижность позвоночника (спортивная гимнастика, борьба), позвоночник
переносит большие статические нагрузки (штанга) или спортсмен пребывает в
вынужденной асимметричной спортивной позе с одновременным выполнением
многочисленных однообразных наклонных движений в одну и ту же сторону (бокс,
баскетбол).
При рентгенологическом обследовании позвоночника 65
спортсменов, предъявляющих жалобы на боли в поясничной области, у 37 выявлены
различные изменения. У 18 спортсменов, специализирующихся в спортивной
гимнастике, выявлена костно-хрящевая перестройка в области передних краев тел
позвонков грудо-поясничного отдела. У трех спортсменок имелись значительные
изменения в сегменте Д11—Д12: склероз замыкающих пластинок тел позвонков и
снижение высоты диска в 1,5—2 раза, у двух из них в передних участках тел
прилежащих позвонков имелись нише подобные углубления. У двух борцов отмечено
нарушение оссификации апофизов в L4 - L5 позвонков. У 17 спортсменов выявлены
слабовыраженные ранние признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. В
остальных случаях боли в поясничной области мы связывали с хроническим
перенапряжением и микротравматизацей сумочно-связочного аппарата позвоночника.
Эти данные позволяют сделать следующие выводы:
1. Рациональные занятия симметричными и смешанными видами
спорта предупреждают развитие нарушений осанки у здоровых детей, создают
благоприятные условия для формирования осанки и позвоночника у юных спортсменов,
корригируют имеющиеся нарушения осанки, предотвращают прогрессирование сколиозов
I степени.
2. Виды спорта с асимметричной нагрузкой на
опорно-двигательный аппарат спортсмена способствуют прогрессированию имеющихся
патологических отклонений со стороны осанки и позвоночника.
3. Чрезмерно интенсивные физические нагрузки при
занятиях видами спорта, требующих высокой гибкости, подвижности
позвоночника и большой статической нагрузки могут вызвать патологические
изменения в телах позвонков и межпозвонковых дисках. Такие же изменения
происходят в позвоночнике при многолетних занятиях асимметричными видами спорта.
В связи с этим для профилактики отклонений в формировании позвоночника важны
рациональная ориентация детей в выборе вида спорта и оптимизация сроков
специализации в избранном виде спорта.
Опубликовано: Егоров Г.Е. с соавт. Позвоночник и спорт // В сб.:
Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. - Л., 1983. - С. 102 - 105.
|
