|
Решение проблемы лечения аллергических заболеваний в
иммуномодуляции - "правильной настройке" иммунного ответа организма.
Иммунный ответ направлен против генетически чужеродных веществ –
антигенов. Именно антигеном задается направление иммуного ответа. Результатом
сбалансированного иммунного ответа является иммунитет - "устойчивость к
антигену". Причем, против каждого антигена вырабатываются свои специфические
механизмы защиты (прививка от гриппа не защищает от кори, и наоборот). В случае
аллергии в качестве антигена выступает аллерген.
Существует распространенное мнение, что именно аллергены являются причиной
аллергии. ЭТО НЕ ТАК. На самом делее причиной аллергии является
НЕАДЕКВАТНЫЙ ОТВЕТ иммунной системы на аллергены.
Многие считают, что причина аллергии в "ослабленном иммунитете" и
"недостаточности иммунного ответа", но эти понятия отражают состояние
иммунодефицита, а не аллергии. В случае аллергии правильнее говорить о
НЕСБАЛАНСИРОВАННОМ иммунном ответе.
Иммунный ответ на антиген (аллерген) может реализоваться по-разному. Например,
иммунный ответ, зависимый от Т-лимфоцитов 2-го типа (Th-2), сопровождается
выработкой специфических иммуноглобулинов класса E (IgE). IgE-ответ можно
назвать "неэффективным", т.к. антиген при этом удаляется (элиминируется) из
организма плохо, а реакция на него "избыточна", "неадекватна". Результат
IgE-ответа - аллергия и ее нозологические проявления в виде аллергического
ринита, бронхиальной астмы и т.д.
Напротив, ответ, зависимый от T-лимфоцитов 1-го типа (Th-1), сопровождается
выработкой специфических иммуноглобулинов класса G (IgG). С таким ответом, как
правило, связывают уменьшение симптомов аллергии. IgG антитела хорошо связывают
аллерген, а далее он эффективно удаляется из организма; никаких симптомов
аллергии при этом не наблюдается.
И в том и в другом случае имеет место иммунный ответ на антиген (аллерген), а
последствия у него разные – в одном случае болезнь (аллергическое заболевание),
в другом – ее отсутствие. Увеличение "блокирующих" IgG после курса АСИТ - одно
из объяснений эффективности АСИТ при аллергии и бронхиальной астме.
При аллергии и бронхиальной астме нужно НЕ СТИМУЛИРОВАТЬ иммунный ответ, что
может привести к увеличению выработки IgE и ухудшению течения болезни, но прежде
всего СКОРРЕКТИРОВАТЬ его, СБАЛАНСИРОВАТЬ…
Иммуностимуляторы. Об иммуностимуляции говорят, когда хотят
УСИЛИТЬ иммунный ответ (количественно). С одной стороны любая вакцина, в т.ч.
аллерговакцина, или любой препарат содержащий антигены – является
иммуностимулятором. Определенными иммунотропными препаратами можно усилить
иммунный ответ на антиген. Т.е. на количественные характеристики иммунного
ответа (например, на уровень специфических иммуноглобулинов сыворотки крови)
можно воздействовать двумя способами: 1. Дозой антигена (выше доза - сильнее
ответ) и 2. Стимулируя иммунный ответ на этот антиген.
Иммуномодуляторы. Об иммуномодуляции говорят, когда хотят
СБАЛАНСИРОВАТЬ иммунный ответ - повлиять на его качественные характеристики.
Т.е., например, сбалансировать активность ключевых клеток иммунного ответа - Th2
и Th1-лимфоцитов.
Лекарства для "повышения" иммунитета. Маркетинг железно усвоил
формулу: "Я не знаю как это действует, но мне помогло..." На рынке присутствует
огромное количество препаратов для "повышения" иммунитета. Производители,
фармацевты, врачи, пациенты, обыватели, сознательно или не ведая того,
используют термины "иммуностимулятор / иммуномодулятор" не вкладывая в них
никакого конкретного смысла. Многие из этих препаратов, в т.ч. многочисленные
БАДы, вообще не являются иммунотропными средствами (не воздействуют
непосредственно на клетки иммунной системы). Возможно, что механизм этого
воздействия и не подразумевался...
Изменить характер иммунного ответа при аллергии ОЧЕНЬ СЛОЖНО. Совершенно
очевидно, что большинство иммунотропных препаратов, не говоря уже о БАДах, -
совершенно НЕСПОСОБНЫ этого сделать. Кроме того, любой биологический феномен,
даже такой фундаментальный как иммунный ответ, можно ИСТОЩИТЬ неумелым,
безграмотным использованием иммунотропных лекарств.
Вопрос не в том, использовать иммуностимуляторы / иммуномодуляторы или нет.
Вопрос - с какой целью они назначаются, на какие механизмы иммунного ответа
преимущественно воздействуют, оправдано ли такое назначение вообще и в данном
конкретном случае в частности?
АСИТ и иммуномодуляторы.
Важно понимать, что иммуностимуляторы / иммуномодуляторы без антигена НЕ
РАБОТАЮТ. Без антигена нет иммунного ответа. Лечебным аллергеном в случае
проведения аллерген-специфической иммунотерапии задается направление иммунного
ответа. АСИТ, само по себе, иммуностимулирующее лечение. И, в тоже время, АСИТ –
иммуномодулирующее лечение – Th-1-ответ начинает преобладать над Th2-ответом,
IgG-ответ над IgE. Поэтому, применение иммунотропных препаратов в лечении
аллергических заболеваний никак не является альтернативой АСИТ. Однако, они
могут с успехом использоваться вместе с АСИТ, когда их применение клинически
обосновано.
Сочетание традиционной АСИТ с "правильными" иммунотропными препаратами -
наиболее перспективное направление в лечении аллергических заболеваний и
бронхиальной астмы. Такое сочетание позволяет добиться успеха, когда
традиционная АСИТ оказалась неэффективной. Например, в тех случаях, когда
аллергическое заболевание осложняется вторичным иммунодефицитом
Источник:
http://www.allergist.ru/
Статья опубликована на сайте http://www.rusmg.ru
|
