Предоперационная иммуноподготовка

И. В. Ярема, В. И. Сипратов, Н. Н. Сильманович
ММСИ, отделение общей хирургии и клинической лимфологии клинической больницы медицинского центра “Медкооп” Центросоюза России, Москва

Осложнения, возникающие у больных, перенесших оперативное лечение, в значительной мере предопределены объективными факторами: характером основного заболевания, особенностями клинической картины, затрудняющими диагностику и увеличивающими длительность послеоперационного периода, сопутствующей патологией, шоком, кровопотерей, состоянием иммунитета.

Массивная хирургическая травма на фоне имеющейся патологии вызывает истощение наиболее слабых физиологических систем, что приводит к нарушению защитных механизмов и проявляется в изменении ауторегуляции.

Кроме хирургической агрессии, на состояние организма огромное влияние оказывает характер обезболивания. Наркоз так или иначе вызывает иммунодепрессию. Оперативное вмешательство продолжительностью до двух часов при адекватном обезболивании и кровопотере не более 10 мл на кг массы больного не вызывает существенного угнетения иммунной системы, а иммунный статус при отсутствии осложнения восстанавливается к седьмому дню послеоперационного периода. Операция длительностью более двух часов и кровопотерей, превышающей 10 мл/кг, даже при адекватном обезболивании вызывает выраженное изменение иммунитета, проявляющееся в снижении количества розеткообразующих клеток, особенно в популяции В-лимфоцитов, уменьшении уровня иммуноглобулинов (более выраженные изменения происходят с Ig M). Эти изменения наблюдаются уже сразу после операции и достигают максимума к третьему дню послеоперационного периода. Применение кортикостероидов в процессе оперативного вмешательства еще больше усугубляет иммунодефицит и замедляет процесс восстановления иммунного статуса.

Изменения в организме, индуцируемые обезболиванием и операцией, кровопотерей и шоком, позволяют охарактеризовать послеоперационный период как “послеоперационную болезнь”.

У больных с гнойной хирургической инфекцией при оперативном вмешательстве используется иммуномодулирующая терапия. Применяется активная и пассивная иммунизация Читайте также в разделе Иммунология: Иммунодефициты: диагностика и иммунотерапия Вакцины и вакцинация Ронколейкин в лечении больных с гнойно-хирургической патологией Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика Иммунитет и 'скрытые инфекции'. Лекция для врачей Профилактика гриппа у медицинских работников: вакцина Ваксигрип и гомеопатические препараты Иммунномодулирующее действие пищевых волокон и пребиотиков Аллерген-специфическая иммунотерапия HLA – антигены у лиц кыргызской популяции с различными формами ХПН HLA – антигены при опухолях головного мозга у кыргызов

© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо Предоперационная иммуноподготовка / Иммунология / Медицинские статьи Медицинская энциклопедия. Сборник медицинских знаний.