Лекарственные формы
порошок лиофилизированный для приготовления внутривенного раствора 2000000МЕ
Производители
Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ(Россия)
ФармГруппа
Фибринолитические средства
Международное непатентованное наименование
Проурокиназа
Синонимы
Гемаза
Состав
Активное вещество - проурокиназа рекомбинантная.
Фармакологическое действие
Рекомбинантная проурокиназа (РПУ) - это сериновая протеаза, представляющая собой одноцепочечную молекулу с молекулярной массой 54,000 Да, состоящую из двух полипептидных цепей с молекулярными массами 20,000 и 34,000 Да, которые соединены дисульфидным мостиком.
РПУ специфически катализирует превращение плазминогена в плазмин - протеазу, способную лизировать фибриновые сгустки.
Показания к применению
РПУ применяют в качестве тромболитического средства при окклюзии коронарных сосудов (острый инфаркт миокарда).
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Заболевания, проявляющиеся повышенной кровоточивостью (геморрагические диатезы - гемофилии, тромбоцитопении и т.д.) или состояния с высоким риском развития кровотечений: желудочно-кишечные кровотечения давностью до 4-х недель; обширное хирургическое вмешательство или обширная травма давностью до 4-х недель; внутричерепные или внутриспинномозговые вмешательства давностью до 8 недель; травма головы давностью до 4-х недель; реанимационные мероприятия, потребовавшие интенсивного непрямого массажа сердца, включая сердечно-легочную реанимацию более 10 минут, связанную с данным случаем; заболевания печени с выраженным нарушением системы гемостаза; пункция некомпрессируемых сосудов (v. subclavia); диабетическая геморрагическая ретинопатия; предшествующий геморрагический инсульт; систолическое АД і 180 мм.рт.ст. или диастолическое АД і 110 мм.рт.ст.; кардиогенный шок (IVкласс недостаточности кровообращения по Киллипу); подозрение на расслоение аорты; септический эндокардит; беременность.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции, артериальная гипотензия и кровотечения различной тяжести (из мест пункций и хирургических разрезов). При развитии гипотонии - систолическом АД менее 90 мм.рт.ст. и брадикардии - ЧСС менее 50 уд/мин. рекомендуется приостановление введения препарата до нормализации показателей АД и ЧСС.
Взаимодействие
Риск возникновения кровотечений может повышаться при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой или другими противотромбоцитарными препаратами, а также гепарином и непрямыми антикоагулянтами.
Передозировка
Передозировка препарата, как правило, проявляется геморрагическими осложнениями. Небольшие кровотечения могут быть остановлены без прекращения введения проурокиназы путем временного отключения инфузии гепарина с дополнительным контролем АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).
При возникновении жизнеугрожающих кровотечений, введение препарата следует остановить и назначить свежезамороженную плазму или цельную кровь. При необходимости, для нейтрализации эффекта проурокиназы, можно ввести антифибринолитическое средство, например трасилол, гордокс, аминокапроновую или транезамовую кислоту
Особые указания
Применяют в стационарных условиях.
Литература
1. Инструкция. по применению препарата "Проурокиназа рекомбинантная" утверждена Фармакологическим комитетом МЗ РФ 13.07.2000 г.
2. Проспект фирмы - производителя.
3. И. И. Староверов, К. Л. Коткин "Опыт применения отечественного тромболитика проурокиназы рекомбинантной (пуролаза) в лечении больных острым инфарктом миокарда". Журнал "Практикующий врач", № 2, 2003 г., стр.21.
|
