Лекарственные формы
раствор для инъекций 50мг/мл, раствор для инъекций
Производители
Вэллком Лтд(Великобритания), Глаксо Вэллком(Великобритания)
ФармГруппа
Антиаритмические средства, замедляющие реполяризацию
Международное непатентованное наименование
Бретилия тосилат
Синонимы
Орнид
Состав
Активное вещество-Бретилия тозилат.
Фармакологическое действие
Относится к противоаритмическим препаратам III класса с симпатолитическим эффектом. Оказывает двухфазное действие: в первой фазе (сразу после введения) стимулирует выход норадреналина из пресинаптических нервных окончаний (увеличивает частоту сердечных сокращений, артериальное давление и даже, в ряде случаев, выраженность аритмии), во второй фазе вызывает стойкое снижение выхода медиатора в синаптическую щель, приводя к химической симпатэктомии сердца и периферической адренергической блокаде. Антиаритмическая активность обусловлена повышением порога возникновения фибрилляторной активности желудочков, удлинением продолжительности потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. Незначительно влияя на амплитуду потенциала действия (фаза 0) и мембранного потенциала покоя (фаза IV) нормального кардиомиоцита, препарат возвращает их к норме в случае патологических изменений. Эффект после парентерального введения развивается в интервале от нескольких минут до 2 часов (в зависимости от вида аритмии). Период полувыведения препарата - около 8 часов. Выводится почками.
Показания к применению
Фибрилляция желудочков, трепетание желудочков, желудочковая и наджелудочковая (в том числе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта) тахикардия, трепетание и мерцание предсердий.
Противопоказания
Феохромоцитома, острое нарушение мозгового крообращения, гипотония, коллапс, тяжелая почечная недостаточность, стеноз устья аорты, тяжелые формы легочной гипертензии, интоксикация сердечными гликозидами, беременность.
Побочное действие
Гипотензия, брадикардия, транзиторная гипертензия и повышение частоты возникновения аритмий, провоцирование приступов стенокардии, чувство давления за грудиной, тошнота, рвота, головная боль, светобоязнь, аллергические реакции.
Взаимодействие
Увеличивает токсичность сердечных гликозидов и прессорные эффекты норадреналина и добутамина.
Передозировка
Нет сведений.
Особые указания
Ограничен к применению при заболеваниях с фиксированным сердечным выбросом: аортальный стеноз, легочная гипертензия, феохромоцитома.
Следует иметь ввиду, что у пациентов с сердечной недостаточностью гипотензия может развиться даже в положении лежа (при ее коррекции необходимо учитывать повышенную чувствительность к катехоламинам), возможно обострение желудочковых тахиаритмий, вызванных сердечными гликозидами. При нарушениях функции почек дозировку уменьшают в соответствии со снижением клиренса креатинина. При передозировке эффективен гемодиализ. Кормящие матери на время лечения должны приостановить грудное вскармливание.
Нет данных о применении у детей доз, превышающих 5 мг/кг.
Литература
Энциклопедия лекарств 2000г.
|
