|
С.Е. Бару, В.А. Неустроев, Ю.Г. Украинцев, Ю.Б. Юрченко*
ИЯФ им. акад. Г.И. Будкера СО РАН;
*ЦКБ СО РАН, г. Новосибирск.
Применение в медицинской практике цифровых рентгенографических установок МЦРУ
“Сибирь-Н” создает целый ряд преимуществ по сравнению с традиционными
экранно-пленочными системами, главное из которых связано с существенным
снижением лучевых нагрузок на пациента и персонал. А внедрение цифровых методик
в систему флюорографического скрининга позволяет получать готовые изображения в
считанные секунды, что способствует значительному сокращению диагностического
периода и положительно отразится на уровне профилактики и лечении заболеваний.
МЦРУ “Сибирь-Н” представляет собой систему сканирующего типа, в которой
изображение формируется регистрацией тонкого веерообразного рентгеновского луча
с помощью однокоординатного приемника путём перемещения его вдоль исследуемого
объекта.
Дыхательные движения пациента, как и другие движения, происходящие в момент
выполнения снимка, не вызывают “размывания” изображения. Это объясняется
чрезвычайно коротким временем экспозиции одной строки – 2,5 мс. По окончании
съемки в памяти компьютера накапливается цифровое изображение, представляющее
собой матрицу из 1024х2048 чисел.
Установка поставляется с двумя автоматизированными рабочими местами (АРМ)
объединенными в локальную сеть с возможностью подключения к компьютерной сети
медицинского учреждения. Программный пакет МЦРУ работает в среде Windows 95/98/ME/NT/2000
в диалоговом режиме и помогает лаборанту в выборе оптимального режима УРП/С для
проведения съемки по введенным данным о пациенте и области обследования. АРМ
рентгенолборанта предназначен как для управления процессом сканирования, так и
проверке работоспособности МЦРУ. В базу данных пациента вводятся стандартные
параметры необходимые при рентгенодиагностике.
Полученный цифровой вид изображений позволяет значительно упростить процесс
архивирования флюорограмм на компактных дисках с длительным сроком хранения и
легко организовать компактные и легкодоступные рентгеновские архивы. Архив с
мгновенным доступом к любой информации выгоден с экономической точки зрения,
безопасен в пожарном отношении, не требует специальных помещений.
Для ограничения несанкционированного доступа к данным архива вводится ключ
защиты. Программная оболочка АРМа врача проста и удобна в работе, оснащена
различными функциями обработки изображений с целью его оптимизации – увеличение
размеров снимка на экране дисплея, инверсия снимка, изменение яркости и
контрастности, как всего снимка, так и в произвольно выделенной прямоугольной
области. Большой динамический диапазон (фотографическая широта - 480) позволяет
изучать как малоконтрастные, так и высококонтрастные объекты на одном снимке
одновременно, что во многом расширяет его диагностическую значимость. Особенно
важно получение количественных характеристик изображения - это определение
расстояний, углов, размеров органов или патологических образований. При
уточнении диагноза возможно измерение относительной плотности в каждой точке
снимка или средней относительной плотности в произвольном фрагменте снимка.
Вывод на экран одновременно нескольких снимков позволяет врачу делать
полноценное сравнение результатов обследований. Это могут быть прямая и боковая
проекция или снимки, сделанные в разное время и хранящиеся в архиве.
Непосредственно после анализа снимка проводится формирование медицинского
описания и выдача заключительного диагноза в виде твердой копии и, если
необходимо, снимка, отпечатанного на струйном принтере. Для существенного
ускорения процесса обработки снимков врач использует готовые шаблоны (формы)
описаний и заключений, которые можно редактировать. На анализ и формулировку
заключения по одному изображению требуется в среднем 10 минут.
Из других преимуществ следует отметить возможность математической обработки
цифровых изображений с использованием современных алгоритмов. Это позволяет
повысить качество снимка путем преобразования к виду, наиболее удобному для
визуального анализа, что позволяет врачу на более раннем этапе распознавать
болезнь и ставить окончательный диагноз. Сейчас используются такие методы
обработки, как подчеркивание контуров или дополнительное расширение диапазона
плотностей, одновременно наблюдаемых на экране дисплея.
Программное обеспечение постоянно развивается и обновляется на ранее
приобретенных установках. В случае необходимости возможна разработка
дополнительной программы обработки полученной информации совместно со
специалистами медицинского учреждения. Например, программа моделирования родов
по двум проекциям при рентгенопельвиметрии, используемая в Московском центре
НЦАГиП РАМН.Системы сбора цифровой информации, изготовленные по единой методике,
по единой архитектуре и по единой идеологии создают возможность объединить их в
единую информационную систему медицинского учреждения.
Наиболее перспективным направлением дальнейшего развития цифровой рентгенографии
является создание единой сети компьютерной связи между лечебными учреждениями.
Современные средства связи и передача данных позволит консультировать пациентов
и их лечащих врачей, находясь от них на значительном расстоянии, даже на другом
континенте, причем консультанту передается не субъективный доклад обследующего
врача, а первичная диагностическая информация.
Передача стандартизированных данных о состоянии пациента удаленному консультанту
позволяет выровнять шансы больных на получение квалифицированной помощи, когда
речь идет о самом важном вопросе - правильной диагностике. Во многих случаях
непосредственное общение не требуется, и телеконсультации проводятся в
отложенном режиме, когда вся необходимая медицинская документация, включая
результаты исследований и измерений, пересылается консультанту по каналам связи
заранее, консультант просматривает ее в удобное для себя время, готовит
заключение и отсылает его обратно.
Внедрение МЦРУ “Сибирь-Н” в практику здравоохранения должно стать основой
реформирования существующей системы массовых профилактических обследований
населения с целью ранней диагностики туберкулеза. Этому способствует такая
сравнительно невысокая цена на флюорографическую установку.
|
