|
Все витамины и большинство необходимых организму минералов
присутствуют в пище в микродозах и поэтому называются микронутриентами. Они не
являются строительным материалом или источником энергии в организме, а играют
роль вспомогательных факторов в биохимических процессах, т.е. проявляют свою
активность, взаимодействуя с другими биологически активными веществами, например
ферментами, лекарствами и др.
Микронутриенты, входящие в состав комплексных
витаминно-минеральных препаратов, могут взаимодействовать и между собой, поэтому
потребителям нужно знать, к чему это может привести. Здесь важна роль работника
аптеки в качестве консультанта. По многим аспектам этой проблемы мы задали
вопросы докт. мед. наук, проф. кафедры педиатрии Российской медицинской академии
последипломного образования Минздрава РФ Ирине Николаевне ЗАХАРОВОЙ.
Таблица. Учет антагонистических взаимодействий в некоторых препаратах
PDF-документ, 26КБ
>>
— Какие виды взаимодействий возможны между микронутриентами?
— Они могут химически реагировать в процессе производства и
хранения, препятствовать или способствовать усвоению друг друга в
желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), действовать синергично или антагонистично во
внутренней среде организма.
Обычно принимают меры, препятствующие непосредственному контакту
реагирующих компонентов при производстве и хранении (гранулирование,
микрокапсулирование и т.п.). Тем не менее технологическими ухищрениями
химические реакции не всегда удается исключить. Например, 10-30% витамина В12 в
таких препаратах превращается в бесполезные или антагонистические аналоги
окислительным действием витамина С и железа.
Не всегда учитывается ингибирование усвоения или конкуренции за
усвоение в пищеварительном тракте. Например, женщины детородного возраста обычно
принимают железо как часть витаминно-минеральных таблеток, хотя карбонат кальция
и окись магния в этих препаратах ингибируют усвоение железа. Другие подобные
факты: железо, медь, цинк, витамины В3 и С снижают всасывание витамина В2, а
кальций способствует усвоению витамина В12. Особенно много таких сведений для
минералов. Это неудивительно, т.к. они применяются в виде химически похожих
окисей или солей и часто используют общий механизм активного транспорта во
внутреннюю среду.
Антагонизм микронутриентов во внутренней среде может проявляться
очень неприятным образом: витамин В12 может усилить аллергические реакции,
вызванные витамином В1. Но чаще, выполняя свою биологическую функцию во
внутренней среде, витамины и минералы не конкурируют, а действуют согласованно.
Самые известные примеры положительного взаимодействия во внутренней среде —
восстановление витамином С окисленной формы витамина Е и поддержание гомеостаза
кальция и фосфора витамином D.
В таблице 1 приводятся сведения об антагонизме и синергизме
микронутриентов.
— Значит ли это, что некоторые витамины и минералы нужно
принимать вместе, а другие — отдельно?
— Именно так. Синергичные микронутриенты надо принимать вместе,
антагонистические — отдельно. Прием антагонистов должен быть разделен по
времени, с интервалом в несколько часов, чтобы к моменту попадания антагониста в
ЖКТ первая доза уже усвоилась. Этого можно достичь разделением всех компонентов
витаминно-минерального комплекса на несколько таблеток.
— Какие препараты учитывают взаимодействия между микронутриентами?
— Синергизм компонентов давно и успешно используют производители
витаминных препаратов специального назначения. Набор синергично действующих
веществ обычно содержит антиоксидантные комплексы (например, Триовит “КРКА” —
селен, витамины А, С и Е) и препараты для профилактики остеопороза (например,
Кальций-D3 Никомед — кальций и витамин D).
Используют принцип объединения синергистов и разделения
антагонистов и некоторые мультивитамины: американский Три э дэй, отечественные —
Алфавит и Витаминерал. В них содержатся рекомендованные суточные нормы
потребления всех витаминов и большинства минералов, но при этом
вещества-антагонисты разнесены по разным таблеткам, а синергисты объединены в
одной. Последовательный прием таблеток с интервалом 4-6 час. (что превышает
время усвоения) гарантирует, что антагонисты “не встретятся”, а синергисты “не
разлучатся”. В препаратах Три э дэй и Алфавит удалось реализовать этот принцип,
разделив 13 витаминов и 10 минералов на 3 таблетки, а в препарате Витаминерал
благодаря исключению из состава 2 минералов — на 2 таблетки.
По сути, Три э дэй и Алфавит можно считать комплексами из трех
сбалансированных препаратов, содержащих синергично действующие микронутриенты.
— Насколько можно увеличить эффективность препарата за счет
разделения его на несколько композиций синергично действующих веществ?
— Таблетки разделенного препарата можно принимать и одновременно.
В этом случае он просто не хуже любого другого со схожим составом.
Препараты, объединяющие в одной таблетке все витамины и минералы,
более удобны в применении (одна, пусть и очень большая, таблетка в день, а не
три, как в разделенных препаратах). За удобство приходиться платить потерей
части биологической активности порой до 30%. Не менее важно и то, что потери
неодинаковы и непредсказуемы, т.е. такие препараты нельзя считать
сбалансированными.
Из таблицы 2 видно, сколько известных фактов о взаимодействии
микронутриентов учтено в некоторых витаминных препаратах (естественно, что без
разделения на несколько препаративных форм антагонизм не может устраняться — 0 в
соответствующей графе).
Статья опубликована в журнале
Фармацевтический вестник
|
