|
Н. А. Васильев, В. В. Семиошин
Кафедра фтизиопульмонологии РГМУ, Москва
Пигментные пятна (ПП) слизистой бронхов достаточно часто встречаются в
практике врача-эндоскописта. В то же время работы, посвященные ПП,
немногочисленны и разноречивы. Так, частота выявления ПП при диагностических
трахеобронхоскопиях колеблется от 6,8 до 60% [1-6]. Наличие ПП слизистой бронхов
одни авторы считают признаком активного туберкулеза внутригрудных лимфатических
узлов, в том числе “малой” его формы [1, 2], другие — “следом” перенесенного
специфического процесса [5], третьи — следствием пылевого бронхита [4, 6].
Все это заставило нас провести анализ обширного клинико-эндоскопического
материала, накопленного кафедрой фтизиопульмонологии РГМУ на базе ПТД №4 Москвы.
Всего за период 1990-1995 гг. было обследовано 1565 пациентов в основном в
возрасте от 21 года до 70 лет, мужчин было в 1,6 раза больше, чем женщин.
Показанием для трахеобронхоскопии у 66% явилось наличие активного туберкулеза
легких, у 34% диагноз был неясным.
Из 1565 больных ПП были выявлены у 341 (21,8%). Следует отметить, что ПП
выявлялись в 3,5 раза чаще у женщин (233 из 593 - 39%), чем у мужчин (102 из 972
- 11%) при почти полной репрезентативности возрастных групп.
У абсолютного большинства больных с ПП в анамнезе не было указаний на
профессиональный контакт с пылевыми вредностями или с туберкулезными больными.
Больные с ПП слизистой бронхов (341) были разделены на две группы. Первую
группу составили 205 пациентов (68,4%), у которых имелись бесспорные
клинико-рентгенологические признаки активного туберкулеза легких различной
давности. Во вторую группу вошли 136 больных (31,6%), направленных для уточнения
диагноза.
Для практического врача наибольший интерес представляет тот факт что чаще
всего бронхологическое обследование проводилось с диагностической целью. У
подавляющего большинства имелись жалобы, указывающие на заболевание органов
дыхания.
В таблице представлены больные с различными формами туберкулеза легких в
сочетании с ПП слизистой бронхов (I группа). Располагались ПП у этой группы
больных, как правило, в слизистой бронхов верхней и верхушке нижней долей,
пораженных туберкулезным процессом. Обычно это были долевые, сегментарные или
субсегментарные бронхи. Интересно отметить, что сопоставление цитограмм из
участков активного специфического процесса в слизистой бронхов и легочной ткани
с цитограммами из ПП показало полную идентичность их клеточных элементов:
лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Пирогова — Лангxанса, дегенерированный
бронхиальный эпителий, нейтрофилы.
При лечении противотуберкулезными препаратами (стрептомицин, ГИНК, рифампицин,
этамбутол и др.) был отмечен параллелизм между цитологическими изменениями в ПП
и специфическими очагами в легких и слизистых бронхов. Всем больным проводилось
противотуберкулезное лечение в соответствии с современными общепринятыми
установками.
| Пигментные пятна — нередкая находка при
бронхоскопии. Чаще всего они являются признаком, иногда единственным,
активного туберкулеза бронхов
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Клиническое значение пигментных пятен слизистой бронхов в практике эндоскопии / Пульмонология / Медицинские статьи
|
|
|
|
