|
Местноанестезирующие препараты и карпульная технология
Еще не так давно технология местной анестезии включала приготовление
растворов местноанестезирующих средств в аптеках и добавления при необходимости
вазоконстрикторов непосредственно перед инъекцией в лечебном учреждении. В связи
с этим ответственность за соблюдение правильности выполнения всех этапов
приготовления растворов целиком ложилась на сотрудников лечебного учреждения.
Как показал опыт работы, во многих случаях приготовление растворов производилось
с ошибками и неточностями в силу отсутствия специального оборудования. Это
приводило к осложнениям при инъекции таких растворов пациентам.
Разработка карпульной технологии - революционное достижение в нашей
специальности. Перенос процесса производства местноанестезирующих средств в
заводские условия обеспечил стерильность и высокую точность в соблюдении всей
технологии их изготовления. Современный процесс производства анестетиков
полностью автоматизирован и контролируется на всех этапах, начиная с очистки
воды и заканчивая разведением вазоконстрикторов. Благодаря этому врач-стоматолог
может быть полностью уверен в качестве применяемых местноанестезирующих средств.
Внедрение карпульной технологии позволило также перенести ответственность за
качество вводимых из карпулы препаратов на фирмы-производители. Выбирая
известного производителя, врач во многом избавляет себя от неприятностей.
При выборе местноанестезирующего средства врачу необходимо соблюсти лишь ряд
обязательных условий:
- местноанестезирующий препарат должен быть разрешен к применению
Фармакологическим комитетом Минздрава РФ;
- в комплекте поставки должен находиться сертификат соответствия данной
партии препарата, подтверждающий на основе экспертизы его качество. Номер
партии препаратов указывается на каждой упаковке и карпуле.
Карпульная технология состоит из следующих основных компонентов:
- стандартизации лекарственных форм местноанестезирующих препаратов;
- производства в заводских условиях препаратов в виде, готовом к
использованию, который включает как стандартизованный раствор, так и
стандартизованную упаковку;
- техники инъекции препаратов с применением специальных инструментов
(шприцев, игл) и порядка их использования.
При самостоятельном изготовлении препаратов как состав, так и концентрация
входящих в раствор веществ могли варьировать в значительных пределах, причем вся
ответственность, как за недостаточную эффективность анестезирующего раствора,
так и за превышение дозы вазоконстриктора ложится на врача.
Препараты на основе артикаина, которые в настоящее время выпускаются в
растворах, различающихся концентрацией вазоконстриктора: 4% раствор артикаина с
адреналином в концентрации 1:100000 или 1:200000, являются наиболее эффективными
и безопасными. (Васманова Е.В. и соавт.,. 1996; Зорян Е.В., Рабинович С.А.,
Анисимова Е.Н., 1997; Grigolait H.G. ,1996; Jastak T., Yagiela J.A.,.Donandson
D. ,1995; Malamed S.F. ,1997; Rahn R., 1996 и др.).
Артикаин имеет самую высокую степень диффузии, что было подтверждено в
клинике. До открытия артикаина в лабораториях компании Хёхст АГ, болезненные
вмешательства на нижней челюсти проводили под проводниковой анестезией, так как
высокая плотность нижнечелюстной кости препятствует проникновению
местнообезболивающих препаратов, и только артикаин позволил расширить
возможности использования инфильтрационной анестезии на нижней челюсти. По
данным Rahn R. (1996) и Grigoleit H.-G.(1996) этот вид обезболивания дает
надежную анестезию в области фронтальных зубов, включая премоляры.
Благодаря легкой диффузии в ткани, артикаин свободно проникает через кость на
оральную часть альвеолярного отростка, даже если анестезия была выполнена с
вестибулярной стороны. В частности, артикаин дает надежную анестезию пульпы
после инфильтрационной анестезии на нижней челюсти в области фронтальных зубов.
Это позволяет уменьшить показания к проводниковой анестезии, что не только
упрощает методику обезболивания, но и снижает вероятность потенциальных
осложнений, связанных с проводниковой анестезией.
Кроме того, при удалении зубов на верхней челюсти использование наиболее
изученного препарата артикаинового ряда ультракаина позволяет в ряде случаев
обойтись без небного введения препарата, что особенно важно в детской практике (Васманова
Е.В.и соавт., 1996).
Источник информации:
http://www.esus.ru
Статья опубликована на сайте
http://www.rusmg.ru
|
