|
Е. Ю. Евдокимов
Врач-дерматовенеролог, ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ, Москва
Вначале 80-х годов возникла острая необходимость в изучении ЗППП с
преимущественным поражением половых органов, вызванных одновременно двумя, тремя
и даже четырьмя возбудителями [1,6]. Такие инфекции трудно диагностировать, они,
как правило, протекают более упорно, носят рецидивирующий характер, ослабляют
защитные функции организма. Последнее время в медицинской литературе появились
сведения о выделении штаммов Ch. trahomatis и Ur. urealyticum, устойчивых к
антибиотикам [13].
Проблема терапии уретритов, в частности хронических уретритов, по-прежнему
остается актуальной. Это связано с возросшей в последние годы
распространенностью заболевания, склонностью к стойкому рецидивирующему течению.
Все большее значение приобретают физиотерапевтические методы, такие как
лазерная, магнитно-резонансная терапия (МРТ), рефлексотерапия.
Интерес к указанным немедикаментозным методам лечения определяется рядом
проблем, возникших в связи с широким внедрением в медицинскую практику все
возрастающего арсенала фармакотерапевтических препаратов. Речь идет о росте
лекарственных аллергий среди населения, изменении патоструктуры заболеваний,
многообразных побочных действиях, токсичности препаратов, привыкании к ним,
изменениях в нервно-психической сфере, особенно при затянувшемся и хроническом
течении заболевания [3, 8, 12].
Использование низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения с длиной
волны 0,63 мкм, МР-терапии, Су-Джок-терапии в лечении хронических уретритов у
мужчин оправданно в том плане, что эти методы, наряду с биостимулирующим,
оказывают анальгетическое, выраженное противовоспалительное, иммуномодулирующее,
а по мнению ряда авторов, бактериостатическое действие (гелий-неоновый лазер)
[2].
Под нашим наблюдением находились 25 мужчин в возрасте от 20 до 54 лет,
страдающих хроническими уретритами от четырех месяцев до трех лет. С жалобами на
дизурические расстройства, периодические скудные выделения из уретры.
До выполнения вышеуказанных процедур больные неоднократно получали
традиционное в данных случаях комбинированное лечение с использованием
стимулирующей терапии, ферментов, антибиотиков, сульфаниламидов, местной терапии
и др.
При бактериологическом исследовании отделяемого из уретры у восьми больных
выявлены хламидии, у двух гонококк, у трех — трихомонады, стафилококк у шести
больных, кишечная палочка у трех, у семи больных бактериологическое обследование
отделяемого из уретры и посевы мочи были стерильными. У трех больных выявлены
одновременно два возбудителя.
Из сопутствующей патологии у трех больных выявлена язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки, у одного хронический гепатит, у пяти — колит, у двух —
хронический бронхит; у шести больных имелись кожные поражения — дерматиты,
рецидивирующая крапивница, экзема, красный плоский лишай, дисбактериоз у восьми
больных.
Наиболее показательной в плане диагностики была уретроскопия, выявившая
изменения слизистой мочеиспускательного канала. Уретроскопическая картина всех
больных соответствовала хроническому воспалению: слизистая уретры темно-вишневая
либо бледная, легко кровоточащая, с выраженным сосудистым рисунком, отечная, с
гранулярными или полипозного характера изменениями. У двух человек определялся
твердый инфильтрат. Поражение простатического отдела выявлено у трех пациентов.
У остальных изменения слизистой были диффузными во всех отделах уретры.
Для лечения хронических уретритов с выявленным возбудителем заболевания
использовались антибиотики, ферменты и физиолечение: гелий-неоновый лазер АФЛ-2
(длина волны 0,632 мкм, мощность излучения 20 мВт), оснащенный кварцевым
моноволокном в пластиковой оболочке (мощность излучения на выходе световода 12
мВт), КВЧ-аппарат “Электроника КВЧ - 011”, иглотерапия по методу Су-Джок.
Терапия осуществлялась по различным методикам в зависимости от характера
воспаления с учетом сопутствующей патологии.
Для лечения абактериальных (резидуальных) уретритов применялось только
перечисленное физиолечение.
Моноволокно гелий-неонового лазера вводили либо через тубус уретроскопа, либо
локально на проекцию уретры. Лечение проводилось ежедневно в течение 5–10 дней;
помимо лечебного воздействия на измененную слизистую уретры, при хроническом
простатите, осложняющем воспаление уретры, моноволокно на более длительный срок
(2/3 времени всей процедуры) устанавливали в простатическом отделе
мочеиспускательного канала. Иглотерапия выполнялась тормозным или возбуждающим
методом Су-Джок.
МР-терапия на рефлексогенные зоны, или рефлекторные точки (аурикулярные или
корпоральные), от 3 до 5 минут по рекомендуемым методикам. Все методы (лазерная
терапия, МРТ, Су-Джок-терапия) были задействованы в течение одного сеанса.
Количество процедур от 5 до 10.
Исследование после проведенных процедур показало, что клинические проявления
уретрита исчезли у 23 из 25 пациентов. При микроскопии содержимого уретры у 23
человек найдены единичные лейкоциты, у одного скопление лейкоцитов до 10–15 в
поле зрения, и более 10–15 — у одного пациента. Посевы мочи у всех больных были
стерильны.
| Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП),
самые распространенные среди всех инфекционных заболеваний; по статистике
ими поражено 5% популяции. Согласно данным ВОЗ, в мире ежегодно
регистрируется более 330 млн. новых случаев ЗППП. Известно более 20
возбудителей, передаваемых во время полового акта и способствующих
развитию ЗППП (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез,
герпетическая инфекция, микоплазмоз, трихомониаз, гепатит В, лямблиоз и
др.)
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Нетрадиционный подход в терапии хронических уретритов у мужчин / Урология / Медицинские статьи
|
|
|
|
