|
Краснова Н. В., Подтяжкина Т. А.
МУЗ Городская клиническая больница №2. г. Кемерово.
У пациентов с хирургическими заболеваниями органов брюшной и плевральной полости
часто встречаются осложнения в виде гидроторакса. Традиционная рентгенография,
по сравнению с УЗИ, не позволяет предположить характер выпота, выявить небольшие
скопления жидкости. Как правило, при малом гидротораксе, отграниченных
скоплениях жидкости провести пункцию без лучевого контроля невозможно.
Цель исследования: определить роль пункций плевральной полости под контролем
УЗИ в выработке тактики ведения хирургических больных с осложнениями в виде
свободного или отграниченного гидроторакса.
Материалы и методы. Проведено 17 плевральных пункций под контролем УЗИ у 8
пациентов. В процессе динамического наблюдения в одном случае понадобилось
выполнения 6 пункций, в двух случаях – 3 пункций. Причиной развития гидроторакса
явились следующие заболевания: острый панкреатит (4), перелом ребер (2),
автодорожная травма с разрывом печени и повреждением костей таза (1), мочевой
перитонит (1).
Плевральные пункции проводили под контролем аппарата Logiq – 100 (датчик 3,5 МГц
с пункционной насадкой). Пациент находился в положении сидя, пункцию проводили в
точке наибольшего скопления жидкости. Иглу выбирали в зависимости от
предполагаемого количества и характера выпота. При наличии небольшого количества
(до 50-100 мл) однородного анэхогенного отграниченного выпота пункцию проводили
с диагностической целью иглой 16g. Выполнено 3 таких пункции, получено от 30 до
80 мл серозного или серозно-геморрагического выпота, после пункции у этих
пациентов сохранялись признаки интоксикации, и диагностический поиск был
продолжен. В случае свободного или отграниченного скопления неоднородной
жидкости с эхопозитивной взвесью пункцию проводили с лечебной целью иглой
большего диаметра – 11 g. В одном случае получен густой гной, что послужило
поводом к оперативному лечению. В 13 случаях получено до 1200 мл мутного выпота.
После пункций у этих пациентов отмечено клиническое улучшение, гидроторакс
разрешен без дренирования и применения открытых способов хирургического лечения.
Вывод: ультразвуковое исследование плевральной полости и последующие пункции под
контролем УЗИ позволяют оптимизировать тактику лечения у хирургических больных с
осложнениями в виде свободного или отграниченного гидроторакса.
Тезисы III Съезда врачей ультразвуковой диагностики Сибири
Статья опубликована на сайте
http://www.medafarm.ru
|
