|
А. А. Ткаченко
Главный хирург ГУОЗ г. Киева
Йод применяют в медицинской практике более 150 лет для обработки ран,
операционного поля, в стоматологии и для лечения кожных заболеваний. Он вступает
в реакцию не только с белками микроорганизмов, но и макроорганизма, образуя
характерную пленку на поверхности раны, что препятствует проникновению
болезнетворных бактерий. Однако довольно часто именно под кожей возникает очаг
воспаления.
Отечественные ученые создали препарат ЙОДДИЦЕРИН, который глубоко проникает в
очаг поражения тканей. В чем же его изюминка и преимущество перед другими
йодосодержащими препаратами?
Его отличительная особенность — отсутствие раздражающего эффекта и способность
глубоко проникать в ткани, где размножаются возбудители гнойно-воспалительных
процессов. ЙОДДИЦЕРИН позволяет полностью использовать известное
противомикробное действие йода непосредственно в живых тканях без их
повреждения. В готовой лекарственной форме бактерицидный катион йода,
сольватированный мономолекулярным слоем апротонного растворителя —
диметилсульфоксида, уравновешивается анионом, который диметилсульфоксидом не
сольватируется. В качестве среды растворения используется трехатомный спирт
глицерин, не вступающий в реакции с ионами йода и диметилсульфоксидом. Такая
стабильная ионная система с безводной фазой при лечении больных с гнойной
инфекцией динамически преобразуется. Она очень быстро проникает в ткани, минуя
крово- и лимфоток, за счет липофильности диметилсульфоксида, при этом идет его
десольватация, вследствие чего высвобождаются активные катионы йода, которые в
очаге гнойной инфекции оказывают противомикробное действие. Глубина
проникновения препарата определяется временем его аппликации. При работе с
культурами микроорганизмов ЙОДДИЦЕРИН по скорости и минимальной бактерицидной
концентрации превосходит аналоги. Препарат проникает в гнойно-воспалительный
очаг, не вызывает болевых ощущений и раздражения тканей. ЙОДДИЦЕРИН применяется
местно (тампоны, турунды, салфетки, аппликации и т.д.), пригоден и для нанесения
на слизистые оболочки.
Препарат получил широкое применение в хирургической практике, его также можно
использовать в комбинации с другими лекарственными средствами, например мазями,
в состав которых входят антибиотики. Лекарственная устойчивость возбудителей
гнойной инфекции на ЙОДДИЦЕРИН не развивается. Говоря о преимуществах, благодаря
которым врачи выбирают именно этот препарат, следует подчеркнуть, что все
компоненты ЙОДДИЦЕРИНА фармакологически активны. Он имеет широкий спектр
антимикробной активности, обладает противоотечным, антинекротическим и
противовоспалительным действием.
В различных фазах раневого процесса также эффективен ЭТОНИЙ гель 1% производства
ОАО «Фармак». Он обладает бактерицидным, анестезирующим и ранозаживляющим
действием. ЭТОНИЙ гель 1% хорошо очищает рану, способствует развитию грануляций,
что приводит к более быстрому заживлению раневой поверхности. Его успешно
применяют как в фазу альтерации, так и в период грануляции, чем данный препарат
и отличается от большинства мазей, используемых в хирургической практике.
По химической структуре этоний относится к группе бисчетвертичных аммониевых
соединений. Механизм противомикробного действия этих веществ заключается в
изменении процесса синтеза компонентов клеточной стенки возбудителей.
ЭТОНИЙ гель 1% стимулирует процессы регенерации, обезвреживает стафилококковый
токсин, обладает анестезирующим действием.
Учитывая поливалентность препарата, его применение показано для лечения гнойных
хирургических ран, послеоперационных ран, ожогов II и IIIA степеней, трофических
язв и профилактики инфекционных осложнений при бытовых травмах.
На пораженное место наносят гель 1-2 раза в сутки (до получения отрицательных
результатов микробиологических исследований) в течение 1-2 недель. После
стандартной обработки трофических язв, ран и ожогов гель накладывают на раневую
поверхность со стерильной марлевой повязкой. Тампонами, пропитанными гелем,
заполняют полости гнойных ран после хирургической обработки или промывания
антисептическим раствором, а марлевые турунды с гелем вводят в свищи. При
лечении гнойных ран гель применяют 1 раз в сутки, при лечении ожогов — каждый
день или 2-3 раза в неделю в зависимости от состояния раны. Количество
используемого препарата определяется степенью гнойной экссудации, длительность
курса лечения зависит от очищения и заживления раны.
Применение ЭТОНИЙ геля 1% показано как в фазах альтерации и экссудации, так и на
этапе регенерации, что позволяет избежать необходимости применения нескольких
препаратов с различными механизмами действия и, вместе с тем, значительно
повысить эффективность лечения.
Эффективность препарата определяется не только этонием — активным действующим
веществом, но и вспомогательными веществами, которые способствуют более
глубокому проникновению препарата в ткани и повышению его терапевтической
активности.
МАЗЬ «МЕФЕНАТ» производства ОАО «Фармак» — эффективная противовоспалительная,
анальгезирующая, ранозаживляющая мазь. Основные действующие компоненты ее:
мефенаминово-натриевая соль и винилин, потенцирующие действие друг друга.
Мефенаминовая кислота как производное антраниловой кислоты отличается от
известных нестероидных противовоспалительных средств тем, что она малотоксична и
редко вызывает побочные эффекты, обладая выраженным противовоспалительным,
анальгезирующим и жаропонижающим действием. По силе обезболивающего действия
мефенаминовая кислота равноценна бутадиону и значительно превосходит производные
салициловой кислоты. Мефенаминовая кислота, наряду с выраженным влиянием на
экссудативную фазу, подавляет пролиферативные процессы в очаге воспаления более
эффективно, чем бутадион и салицилат натрия, кроме того, тормозит развитие
аллергических реакций.
В механизме действия мефенаминовой кислоты большое значение придается ее
способности замедлять синтез простагландина Е в тканях путем подавления
активности простагландинсинтетазы, которая повышает резистентность клеток к
действию повреждающих факторов и стимулирует процесс заживления ран.
Винилин благодаря бактериостатическому эффекту, а также ускорению эпителизации и
ранозаживляющим свойствам усиливает действие мефенаминовой кислоты. Чтобы
обеспечить оптимальные условия для действия этих веществ, а также физических
свойств мази, была выбрана эмульсионная основа, которая способствует фиксации
препарата на слизистых или коже и необходимому контакту с тканями.
Полиэтиленоксид, входящий в состав МАЗИ «МЕФЕНАТ» в качестве вспомогательного
вещества, способствует проникновению активных компонентов препарата в глубокие
слои кожи, адсорбирует раневой детрит, продукты метаболизма при воспалении.
Таким образом, при использовании мази входящие в ее состав компоненты взаимно
потенцируют действие друг друга.
Препарат оказывает преимущественно местное действие, практически не обладает
резорбтивными свойствами, длительность эффекта зависит от характера и тяжести
процесса, продолжительность терапевтического действия составляет 8-20 часов.
МАЗЬ «МЕФЕНАТ» назначают для местного лечения язвенно-некротических и
воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек, долго незаживающих трещин,
карбункулов, трофических язв, ожоговых и других повреждений. Препарат наносят на
поврежденные участки кожи или слизистых оболочек шпателем или с помощью
марлевого тампона 1-3 раза в день в течение 7-15 суток.
С осторожностью следует использовать данный препарат при длительном применении у
пациентов с заболеваниями крови, почек, а также при одновременном приеме
антикоагулянтов. Мазь не назначают в случае индивидуальной повышенной
чувствительности к ее компонентам.
При одновременном использовании с салицилатами, производными пиразолона и
другими противовоспалительными средствами их лечебные эффекты суммируются, а
анальгезирующее действие потенцируется.
Таким образом, ЙОДДИЦИРИН, ЭТОНИЙ гель 1% и МАЗЬ «МЕФЕНАТ» с успехом применяются
в хирургической практике для местного лечения раневого процесса. Объединяет их
хорошая переносимость, высокий терапевтический эффект, экономическая
доступность, а также то, что они широко используются и в других отраслях
медицины.
Источник: http://rusmg.ru
|
