|
Ковальчук П.И.
Санаторий им.Горького/
Грубник В.В.
Кафедра госпитальной хирургии, ОГМУ город Одесса
В настоящее время желчнокаменная болезнь и её осложнения остаются одной из самых
распространенных заболеваний в хирургической практике /Дедерер Ю.М.,Крылова
Н.И.1983г.;Королёв Б.А.,1990г.;Нечай А.И.,1999г./.Причём во всех странах имеется
тенденция как к росту заболеваемости, так и к увеличению числа операций на
желчных путях/Малиновский Н.Н.,1993г.; Максимов В.А.,1994г.;Савельев
В.С.,1995г./
К настоящему времени лапароскопическая холецистэктомия, по мнению большинства
ведущих хирургов мира, является “золотым стандартом” в лечении неосложнённой
желчнокаменной болезни, которая в основном ассоциируется с хорошим клиническим
результатом. Но анализ литературных данных свидетельствует, что у
10-40% прооперированных больных сохраняются проявления диспепсических и болевых
синдромов /Шалимов А.А.,1993г.; Меграбян Р.А.,1994г.,Родионов В.А.,1995г./. В
основном таким больным устанавливается диагноз “ постхолецистэктомический
синдром”.
Характерными симптомами постхолецистэктомического синдрома являются тяжесть и
тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, отрыжка горечью.
Иногда боли приступообразно усиливаются, сопровождаются общей слабостью,
сердцебиением, потливостью. Более серьёзные последствия – наличие камней в
протоках, воспаление или сужение большого дуоденального сосочка, воспалительная
или посттравматическая стриктура общего или печёночного протоков. Признаки
постхолецистэктомического синдрома появляются в различные сроки после операции,
носят непостоянный характер, периоды ухудшения чередуются с ремиссией.
С целью профилактики развития постхолецистэктомического синдрома у больных после
оперативного лечения желчекаменной болезни огромное значение имеет ранняя
реабилитация, направленная на нормализацию:
· функций гепатоцитов;
· коллоидных свойств желчи;
· давление внутрипеченочных протоков;
· моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, и др.
В соответствии с вышеуказанным, целью нашей работы явилось повышение
эффективности хирургического лечения больных с желчнокаменной болезнью путем
включения в комплекс реабилитационных мероприятий препарата “Гепатофальк-Планта”.
“Гепатофальк-Планта”- комбинированный препарат растительного происхождения.
Экстракт дымянки лекарственной, содержащий алкалоид фумарин, оказывает
желчегонное действие, нормализует количество секретируемой желчи, вызывает
холеспазмолитический эффект, понижает тонус сфинктера Одди, облегчая поступление
желчи в кишечник. Экстракт плодов расторопши пятнистой содержит силимарин -
группу флавоноидных соединений, включающую изомеры: силибинин, силидианин и
силикристин. Силимарин оказывает гепатопротективное действие : связывает
свободные радикалы в ткани печени, обладает антиоксидантной,
мембраностабилизирующей активностью, стимулирует синтез белка, способствует
регенерации гепатоцитов, нормализуя таким образом функцию печени при различных
острых и хронических патологических состояниях.
Фармакокинетика: после приёма внутрь флавоноиды, входящие в состав силимарина,
экскретируются преимущественно с желчью и подвергаются кишечно-печеночной
рециркуляции.
Всего было обследовано 40 больных, перенесших операцию лапароскопическую
холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни. Они были разделены на две
группы:
· больные первой группы,19 человек, получили стандартную симптоматическую
терапию (диетотерапия, приём минеральной воды Одесская-1 и Одесская –2,
магнитотерапия, приём ферментов, спазмолитиков, прокинетиков и витаминов);
· больные второй группы, 21 человек, наряду с вышеперечисленной схемой принимали
препарат “Гепатофальк-Планта” по 1 капсуле 3 раза в день перед едой на
протяжении 24 дней.
Контроль за состоянием больных в обеих группах проводился на основании данных
анализа жалоб больных, биохимических исследований крови, ультразвукового,
эндоскопического и рентгенологического исследований биллиарного тракта.
Анализируя динамику основных клинических показателей в обеих группах больных
мы отметили, что включение в реабилитационный комплекс препарата
“Гепатофальк-Планта” привело к более быстрой нормализации самочувствия больных,
нормализации биохимических данных крови, достоверно более быстрой положительной
ультрозвуковой и эндоскопической динамике по сравнению с контрольной группой.
Оценивая эти результаты, можно сделать вывод, что применение препарата
“Гепатофальк-Планта” у больных, перенесших лапароскопическую холецистэктомию по
поводу желчнокаменной болезни, является перспективным и необходимым методом
корригирующего лечения. Его применение способствует более быстрой реабилитации
пациентов и нормализации основных клинических показателей.
|
