Если есть проблемы с щитовидкой, что необходимо знать для правильного их решения?
На вопросы читательниц отвечает врач-эндокринолог городской поликлиники № 12 г. Воронежа Наталья Сергеевна Попова.
"Врач определил у мамы повышение функции щитовидной железы и
запретил ей находиться на солнце. Слышала, что это заболевание
передается по наследству. Нужно ли мне обследоваться? Можно ли мне
ездить на юг, загорать?" Анна Кобцева,
Смоленская область
– У здоровых людей избыток
ультрафиолета на выработку гормонов практически не влияет. Но люди с
наследственной предрасположенностью относятся к так называемой группе
риска. У них чрезмерное солнечное облучение действительно может
неблагоприятно сказаться на функции щитовидной железы. Поэтому если
ваша мама страдает подобным эндокринным заболеванием, то вам надо быть
очень осторожной с солнцем. Вам лучше проводить отпуск в средней полосе
и резко не менять климата. Загорать можно только утром до 10 часов и
вечером после 17, в остальное время на открытые участки кожи наносите
солнцезащитный крем. Для более точных рекомендаций можете
проконсультироваться у эндокринолога и сделать ультразвуковое
исследование щитовидной железы. При подозрении на изменение функции
щитовидной железы врач может назначить анализ крови на гормоны:
тироксин – Т4 и тиреотропный гормон – ТТГ, а также другие необходимые
обследования.
Если уровень гормонов у вас изменен, то от солнечных ванн придется
отказаться даже в средней полосе.
"У сестры при ультразвуковом исследовании нашли небольшой узел на
щитовидной железе. После анализов сказали, что пока никакого лечения не
требуется. Есть ли какая-то диета для профилактики проблем со
щитовидкой?" Алевтина Стеклова, г. Москва
– Причины развития узлов в щитовидной
железе различны, поэтому вопрос о диете решается индивидуально. При
многих проблемах со щитовидной железой питание может быть совершенно
обычным. Но есть заболевания, когда определенные изменения в питании
необходимы – например, при дефиците йода. В этом случае рекомендуют
употребление продуктов, содержащих йод – морской капусты,
морепродуктов, рыбы, йодированной соли.
"Я около года соблюдала очень жесткую диету, похудела на 25 кг.
Могло ли это спровоцировать образование узла в щитовидной железе? Чем
опасен узелок размером 0,7 см?" Марина Закопайлова, 40 лет,
г. Санкт-Петербург
– Серьезная
"встряска" организма голоданием и диетами очень часто сопровождается
различными нарушениями здоровья. Но непосредственно на состояние
щитовидной железы соблюдение "жесткой" диеты не влияет. Однако это
утверждение справедливо только при условии, что ваш организм все это
время получал достаточное количество йода с пищей, водой или аптечными
препаратами. В большинстве случаев узлы, не превышающие размером 1,5
см, особой опасности не представляют. Однако вам потребуется
постоянное
наблюдение эндокринолога и регулярное ультразвуковое исследование
щитовидной железы.
"Врач нашел у меня узел на щитовидке и посоветовал сделать
биопсию. Значит ли это, что узел потом обязательно придется удалять?
Если потребуется операция, то можно ли ее сделать эндоскопически, без
большого разреза?" Ольга Мартемьянова,
Саратовская область
– Биопсия совсем не
означает, что узел будут удалять. Результаты биопсии подтверждают или
исключают данные об опухолевом процессе в щитовидной железе. Вопрос о
необходимости операции решают после биопсии совместно хирург и
эндокринолог.
Кроме операции возможны еще несколько вариантов развития событий. Так,
если установили, что причина образования узла – йодный дефицит, то
проводится йодная профилактика. Иногда узлы лечат гормонами. Бывает и
так, что медикаментозных вмешательств не требуется. В любом случае
эндокринолог наблюдает, как узел себя ведет. Зачастую небольшие узлы на
фоне лечения уменьшаются. Эндоскопические операции на щитовидной железе
пока не получили широкого распространения. Их разработка на сегодняшний
день находится в стадии эксперимента.
"Недавно услышала, что в нашем регионе очень мало йода в воде и
в почве. Теперь я покупаю только йодированную соль. Но может мне нужно
принимать аптечные препараты йода? Какие симптомы бывают при недостатке
йода?" Елена Владимировна,
г. Екатеринбург
– Нехватка йода может
привести к гипотиреозу – недостатку гормонов щитовидной железы, который
сказывается на работе практически всех органов и систем. Дефицит
гормонов проявляется повышенной утомляемостью, апатией, слабостью,
снижением аппетита, отечностью, прибавкой в весе, ухудшением памяти. У
таких людей, как правило, очень сухая кожа и выпадают волосы. Пациенты
с гипотиреозом плохо переносят холод, легко мерзнут. Иногда нехватка
гормонов щитовидной железы "скрывается" под масками других заболеваний.
Пациенты могут годами лечить анемию, хронические запоры, депрессию,
нарушения менструального цикла и бесплодие, не подозревая, что причина
их бед – в недостатке йодсодержащих гормонов.
О том, привела ли нехватка йода в воде и пище к проблемам со здоровьем,
можно с уверенностью сказать только после специального анализа. Сегодня
практически в любом крупном городе определяют количественное содержание
гормонов щитовидной железы.
"Если часть щитовидки удалена, может ли какой-то орган выполнять ее
недостаточную функцию?" Александра Пименова,
Архангельская область
– Гормоны,
которые образуются в щитовидной железе, больше не могут вырабатываться
нигде. Иногда после операции с удалением определенного объема
щитовидной железы оставшаяся часть полностью берет на себя ее функцию и
обеспечивает организм гормонами. В таком случае никаких изменений в
других органах и системах не происходит. Но чаще оставшаяся часть
щитовидной железы недостаточно выполняет гормональную функцию. В этом
случае проводится пожизненное заместительное лечение гормонами.
"Мне сделали сцинтиграфию щитовидки и нашли какой-то "холодный" узел. Что это такое и что с ним делать дальше?"
М. В. Семенова, г. Москва
– Метод сцинтиграфии заключается в определении уровня накопления
радиоактивного йода в щитовидной железе. По степени этого накопления
специалисты делают заключение. До появления УЗИ метод широко
использовался в медицине. Сейчас сцинтиграфия применяется в основном
для выяснения причины повышенного уровня гормонов щитовидной железы.
"Холодными" называют узлы, которые не функционируют, то есть не
вырабатывают гормоны щитовидной железы. Иногда их обозначают термином
"немой узел". За такими узлами чаще всего наблюдают, при необходимости
– удаляют.
"Горячие" узлы вырабатывают в избытке гормоны, что приводит к
тиреотоксикозу – базедовой болезни. Поскольку такие узлы активно
накапливают радиоактивный йод, их легко можно увидеть. Наличие
"горячих" узлов и повышение уровня гормонов щитовидной железы –
показание к операции.
"Мне 38 лет. Два года назад у меня обнаружили узелок на
щитовидной железе, сделали биопсию и пролечили несколько месяцев
таблетками. Сейчас меня беспокоит сердцебиение, одышка, я начала сильно
худеть и плохо сплю. Валокордин помогает слабо. Могут ли мои симптомы
быть связаны с тем узлом на щитовидной железе?" Светлана Парамонова, г.
Липецк
– О взаимосвязи ваших сегодняшних
проблем с узлом двухлетней давности без результатов обследования судить
сложно. Действительно, повышенное содержание в крови гормонов
щитовидной железы оказывает неблагоприятное воздействие на
сердечно-сосудистую систему, что приводит к тахикардии и даже развитию
мерцательной аритмии. При болезнях сердечно-сосудистой системы
нарушения ритма сердечных сокращений возникают, как правило,
периодически. В этом случае нужна консультация кардиолога.
Проблемы со щитовидной железой обычно приводят к постоянной тахикардии.
Учащенное сердцебиение сопровождается к тому же дрожанием пальцев рук,
век, повышенной потливостью, плохой переносимостью жары. Несмотря на
отменный аппетит, пациенты все равно худеют. Это происходит потому, что
повышенная функция щитовидной железы обычно активизирует все виды
обмена в организме, в том числе тепловой, а также обмен веществ,
поступающих вместе с пищей.
Поэтому обязательно обратитесь к эндокринологу. При повышенном
содержании гормонов щитовидной железы в крови возможно лечение, которое
поможет вам снять неприятные проявления заболевания, в том числе
тахикардию и аритмию.
Ольга МУБАРАКШИНА
|
