|
О. П. Романенко, кандидат медицинских
наук, Н. В. Вохмянина
Городской консультативно-диагностический медико-генетический центр,
Санкт-Петербург
Целиакия — хроническое, полисиндромное и прогрессирующее заболевание,
вызванное поражением слизистой оболочки тонкого кишечника глютеном. Оно
сопровождается нарушением пищевой абсорбции на поврежденном участке слизистой.
Эффективно лечение целиакии безглютеновой диетой [1, 2].
Патогенез целиакии связан с глиадином, который инициирует повреждение
слизистой оболочки тонкого кишечника с включением иммунологического процесса у
людей с определенным гаплотипом риска HLA-DQ2 (DQB1*0201/DQA1*0501) [3].
Частота встречаемости целиакии в Европе составляет 1:200 — 1:300 человек.
Такой высокий процент выявляемости заболевания был достигнут, в частности,
благодаря применению высокоспецифичных методов диагностики (морфологические
— биопсия, серологические — AGA, EMA, t-TTG-ab), которые способствуют
распознаванию латентных форм целиакии. По данным центрального
научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Москва), типичное течение
целиакии наблюдается только примерно у 50% больных [4]. В табл. 1 представлена
частота выявляемости целиакии у детей различных возрастных групп по данным МГЦ.
Клиническая картина целиакии весьма разнообразна. В Санкт-Петербургском
медико-генетическом центре был проведен анализ наиболее типичных проявлений
целиакии и сопутствующих заболеваний в группе из 250 детей, больных целиакией. В
табл. 2 приводятся основные результаты данной работы.
Кроме того, было подтверждено, что для целиакии также характерны следующие
сопутствующие заболевания: задержка полового созревания, очаговая аллопеция,
гиперплазия щитовидной железы, мезенхимальная недостаточность, поликистоз
яичников, лямблиоз.
Поставленный ребенку диагноз «целиакия» означает инвалидность. В связи с этим
весьма актуальна своевременная постановка диагноза, так как прогрессирование
болезни, помимо инвалидизации, увеличивает риск возникновения злокачественных
новообразований кишечника и, как следствие, ведет к росту детской смертности.
Схема скрининга на целиакию
В докладе профессора Л. В. Эрмана и доктора медицинских наук А. С.
Симаходского «Приоритеты в реформировании медицинской помощи детям» отмечена
очень малая степень медицинской управляемости хроническими заболеваниями.
«Именно этой неуправляемостью течения, то есть неэффективностью существующей
системы раннего выявления, лечения и реабилитации хронических заболеваний у
детей, объясняются их высокая распространенность и значимость в качестве причин
смерности и инвалидизации... Все вышесказанное требует новых, неординарных
теоретических предпосылок и технологий, изменения сложившегося стереотипа
профилактической и лечебной работы», — сказано в докладе.
В связи с вышеизложенным проведение скрининга в селективной группе больных
целиакией может стать одним из наиболее эффективных и действенных методов
профилактической работы, направленной на раннее выявление, лечение и
реабилитацию больных, снижение таких показателей, как смерность и инвалидизация.
Литература
1. Стандарты (протоколы). Диагностики и лечения болезней органов пищеварения.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ МЗРФ № 125 от
17.04.98.
2. Ревнова М. О. Целиакия. Учебно-методическое пособие. СПб.:
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, 1998.
3. Polvi A.; Eland C.; Koskimies S.; Maki M.; Partanen J. HLA DQ and DP in
Finnish families with celiac disease. Tissue Typing Laboratory, Finnish Red
Cross Blood Transfusion Service, Helsinki, Finland //Eur. J. Immunogenet 1996.
Vol.23. №3. Р. 221-234.
4. Логинов А. С., Парфенов Н. И. Проблемы современной энтерологии //
Терапевтический архив. Т. 69. № 2, 1997.
Таблица 1. Возрастные группы детей, обследованных в
МГЦ по поводу целиакии
|
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Необходимость организации селективного скрининга на целиакию / Гастроэнтерология / Медицинские статьи
|
|
|
|
