|
Романов В.В.,Петренко Т.И.,Роньжина Е.Г.,Жукова Е.М., Курунов Ю.Н.,
Кожевников В.С.
Новосибирский НИИ туберкулёза МЗ РФ, ГУ НИИКИ СО РАМН
Проблема сочетания туберкулёза и хронического гепатита В и/или
С является актуальной. Эти заболевания относятся к группе хронических, со
сходными иммунными реакциями. Очевидно, что взаимовлияние микст-инфекций
затрудняет выздоровление пациентов от туберкулёза. В литературе широко
представлены данные о состоянии иммунной системы при туберкулёзе легких, при
вирусном гепатите В или С, но мало изучен иммунный ответ в случае сочетания этих
инфекций.
Настоящая работа выполнена с целью выявления особенностей
иммунного ответа у больных активным туберкулёзом лёгких в сочетании с
хроническим вирусным гепатитом В и/или С. Из обследованных на вирусные гепатиты
больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких были отобраны две группы: без
маркёров вирусного гепатита (группа А 7 человек) и с маркёрами вирусных
гепатитов В, С, В+С (группа В 16 человек).
В группе А нарушения в иммунной системе были типичными для
туберкулёза: нарушение фагоцитарной функции гранулоцитов (на 12,7% ниже нормы) и
моноцитов (на 5,0% ниже нормы). Менее выраженными были изменения в Т клеточном
звене: уровень CD3+ (все Т клетки) был ниже нормального на 6,5%, CD4+ (Т-хелперы)
ниже на 3,0%, CD8+ (Т супрессоры/цитотоксические) ниже на 2,0% от допустимого
предела.
В группе В нарушения фагоцитарного звена несколько иные:
фагоцитарная функция гранулоцитов снижена на 10,4%, а моноцитов на 7,86%.
Обнаружены изменения в функциональной активности моноцитов, выражающиеся в
увеличении количества низких показателей HLA DR экспрессии, которые были ниже
нормы на 1,0%. Изменения в Т клеточном звене более выражены по сравнению с
группой А: CD3+ ниже нормы на 12,0%, CD4+ - на 5,0%, CD8+ - на 2,4%.
Показатели гуморального звена в обеих группах были одинаково
снижены, но в группе В эти изменения встретились чаще.
Таким образом, у больных с активным туберкулёзом лёгких в
сочетании с хроническими гепатитами В и/или С обнаружены более выраженные
изменения фагоцитарной функции моноцитов, а также Т-клеточного звена иммунной
системы (подавление Т хелперов). Представленные данные свидетельствуют о
необходимости более детального изучения иммунного статуса у данной категории
больных.
|
