Заключение экспертизы, проведенной в 1998 году Национальным институтом здоровья и медицинских исследований, хорошо иллюстрирует проблематику мигрени у детей. Приведем ее основные положения:
- мигрень часто встречается у взрослых, но также и у детей: более шести миллионов взрослых (от 10 до 15% популяции) поражены во Франции, но и тысячи детей также являются ее жертвами;
- она остается заболеванием, часто нераспознаваемым в медицине. Из-за своего полимфорфизма ее нельзя отнести ни к какой медицинской специальности. Так, гастроэнтерологи усматривают мигрень при тошноте и рвотах или при «печеночных кризах», офтальмологи - при нарушении зрения, отоларингологи - при «хронических синуситах». Педиатры ее знают плохо и, более того, они не знают что она бывает у детей;
- это заболевание, недостаточно преподаваемое врачам. Еще совсем недавно она занимала ничтожно мало места в преподавании медицины и формировании различных специалистов занимающихся ею. Это маргинальное положение усугубляется отсутствием интереса врачей к этому заболеванию имеющему репутацию «капризного» и «инкурабельного»;
- она инвалидизирует, обязательно заставляет прилечь в значительном числе приступов вызывающим неработоспособность. Между кризами часто наблюдается плохое самочувствие связанное с плохим самоимиджем, с поведением обусловленным избеаганием встречи с вызывающими фактрами, бескопокойством ожидания криза из-за его непредсказуемого характера. Существенная значимость этих социальных и экономических потерь в настоящее время хорошо определены ;
- к ней продолжает сохраняться безразличие, ее не воспринимает всерьез значительная часть врачей, хотя она вызывает большой интерес у значительной части населения;
- ее лечение могло бы быть значительно улучшено, так как в настоящее время имеется большой выбор терапевтичесих методов.
ХОРОШО ЗАКОДИРОВАННАЯ СЕМИОЛОГИЯ
Тяжелая инвалидизирующая головная боль, частые нарушения
пищеварительного тракта, избавление во сне .
В 1988 году International Headche Society (IHS) опубликовало
классификацию головных болей с диагностическими критериями мигрени.
Единственное, что отличает ребенка до 15 лет от взрослого - это более короткая
длительность приступов (два часа вместо четырех наиболее коротких) и фронтальная
или билатеральная локали-зация головных болей, в отличие от унилатеральности,
наблюдаемой у взрослых. За исключениям этих двух исправлений, семиотика
идентична таковой у взрослых.
