|
Е.Н. Сибилева
Заведующая кафедрой педиатрии ФПК Северного государственного медицинского
университета, г.Архангельск
Гипокальциемия – состояние при
котором уровень кальция в сыворотке падает ниже нормальных пределов, т.е. общий
кальций снижается < 2,2 ммоль/л, ионизированный - < 1,18 ммоль/л.
Гипокальциемия может встретиться с момента рождения ребенка, но поскольку
расходование кальция в организме новорожденного очень экономное, клинические
симптомы гипокальциемии в виде судорог, тетании появляются при снижении уровня
общего кальция у недоношенных ≤ 1,5 ммоль/л, у доношенных - ≤ 1,75 – 1,5 ммоль/л.
По времени возникновения гипокальциемии бывают ранние – в первые 24 – 48 – 72
часа и поздние, как правило, они возникают на 6 – 7 день после рождения.
По длительности гипокальциемии подразделяются на транзиторные и персистирующие.
Лечение гипокальциемий у новорожденных
- В/в глюконат кальция 10% 1 мл/кг очень медленно; лучше вводить не менее 10
минут, но для этого нужен инфузомат или линеомат, при их отсутствии –
очень медленное введение!
- В/м сернокислая магнезия 25% (MgSO4) 0,2 мл/кг 2 раза/сутки.
Затем глюконат кальция через рот 1% р-р для поддержания нормального уровня
кальция по 10 мл с каждым кормлением.
Наличие персистирующей гипокальциемии у новорожденного – абсолютное показание
для консультации эндокринолога и назначения соответствующей терапии.
В случае гипокальциемии у очень маленьких по весу детей коррекция гипокальциемии
проводится со скоростью 1 – 1,5 мг/кг элементарного кальция в час (только через
линеомат).
Помнить, что 1 мл 10% р-ра глюконата кальция = 9 мг элементарного кальция. Т.е.
нужно готовить соответствующее разведение глюконата кальция на 5% глюкозе.
Пример. 1 мл 10% глюконата кальция + 9 мл 5% глюкозы. Разведение кальция будет
1:10, т.е. в 1 мл приготовленного р-ра будет 0,9 мл элементарного кальция!
Транзиторные гипокальциемии
|
Характеристика
новорожденного
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Гипокальциемии у детей / Педиатрия / Медицинские статьи
|
|
|
|
