Н.И. Урсова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.
М.Ф. Владимирского
Эпидемиологические и клинические результаты исследований свидетельствуют о
высокой распространенности функциональных нарушений желудочно–кишечного тракта в
детской популяции, наиболее частыми из которых являются дисфункциональные
расстройства билиарной системы. Несмотря на давний интерес к проблеме, многие
вопросы продолжают оставаться на повестке дня, приобретая особую актуальность.
Она объясняется рядом причин. Во–первых, стабильно высоким уровнем дисфункций
желчного пузыря и сфинктера Одди в структуре болезней органов пищеварения: по
частоте встречаемости они занимают второе ранговое место и следуют за
хроническим гастродуоденитом. Во–вторых, сложностью дифференциального диагноза,
заключающейся в потенциальном многообразии причин, вызывающих функциональные
нарушения билиарной системы. В–третьих, не совсем правильным пониманием причин
возникновения у детей, имеющих функциональные изменения в желчевыделительной
системе, субъективных симптомов, и ошибочным выставлением этим пациентам таких
диагнозов, как «хронический холецистит», «хронический панкреатит». В–четвертых,
отсутствием стандартов лечения, что, бесспорно, затрудняет выбор оптимальной
лечебной тактики.
По рекомендациям Международного консенсуса в Риме (1999) дисфункциональные расстройства билиарного тракта должны объединять моторные нарушения желчного пузыря (дисфункция желчного пузыря по гипо– или гиперкинетическому типу) и сфинктера Одди (дисфункция сфинктера Одди: спазм сфинктера Одди или недостаточность сфинктера Одди). Согласно отечественным классификациям их определяют, как дискинезии желчевыводящих путей. Вместе с тем, на наш взгляд, для стандартизации выборки, отработки диагностических критериев, которые могли бы войти в гастроэнтерологические стандарты, практическому здравоохранению необходимо рекомендовать использовать Римские критерии (1999), по аналогии с уже принятой отечественными исследователями такой новой нозологической формой, как синдром раздраженного кишечника.
В настоящее врем