Главная / Медицинские статьи / Психиатрия /

Лечение депрессии: новый выбор

Дэвид Фиш
Бакалавр медицины, бакалавр хирургии, член Королевской коллегии врачей общей практики, член Королевской коллегии психиатров, Лондон

Кампания по борьбе с депрессией рекомендует врачам общей практики холистический подход к лечению этого заболевания: доброжелательное отношение к пациенту в сочетании с различными вариантами психотерапии, как ортодоксальными, так и дополнительными. Особое внимание при назначении лекарственных препаратов следует обратить на тревогу, смену настроения, фобические и панические симптомы.

Полезно напомнить признаки депрессии (табл. 1). Знание их помогает поставить диагноз, определить тяжесть депрессии и оценить риск суицида.

Что касается лекарственной терапии, то диагностирование развернутого эпизода депрессии означает, что 70-80% таких пациентов с успехом пройдут курс лечения современными антидепрессантами, относительно безопасными даже при передозировке.

Наиболее распространенные антидепрессанты. Они делятся на четыре основные группы: трициклические антидепрессанты, новые трициклические и родственные антидепрессанты; селективные антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМАО), включающие новые обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМАО-А).

Таблица 1. Диагностические критерии аффективных расстройств

Должны иметь место по меньшей мере пять из приводимых ниже состояний
Депрессивное настроение в течение более чем двух недель
Потеря интереса к какой бы то ни было деятельности
Плохой аппетит или потеря веса
Бессонница или повышенная сонливость
Психомоторное возбуждение или заторможенность
Потеря сексуального влечения
Усталость или потеря энергии
Сниженная способность к концентрации
Постоянно возвращающиеся мысли о смерти/самоубийстве, желание умереть или суицидальная попытка