|
Петухов Я.О., Липатов В.А.
Курский государственный медицинский университет
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
www.drli.h1.ru
Актуальной проблемой абдоминальной хирургии продолжает оставаться проблема
послеоперационного спаечного процесса брюшной полости (СПБП) и связанных с ним
осложнений.
В настоящее время многие авторы указывают на высокую профилактическую
эффективность препаратов с репаративным действием (солкосерил, актовегин,
куриозин и т.п.). Целью нашего исследования явилось изучение в эксперименте
противоспаечной эффективности препарата солкосерил.
Крысы-самцы линии Вистар были разделены на 3 экспериментальные группы по 6
животных в каждой. После моделирования СПБП собственным способом, животным 1-й
(контрольной) серии профилактических противоспаечных средств в брюшную полость
не вводилось, животным 2-й серии вводился 0,25% раствора новокаина (2 мл), а
животным 3-й серии - солкосерил (2 мл). Животные всех серий выводились из
эксперимента на 14 сутки путем перидозировки эфирного наркоза, производился
отбора крови на общий клинический анализ , патологоанатомическое исследование.
Оценивалась выраженность спаечного процесса визуально и с помощью собственной
автоматизированной методики семантического дифференциала (СД). Производилось
гистологическое исследование по общепринятой методике с окраской парафиновых
срезов гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону. Проводилась световая микроскопия,
микрофотографирование.
Макроскопически нами не выявлено зависимости частоты и выраженности
спайкообразования от принадлежности животного к одной из серий. Выраженность
спаечного процесса методом СД достоверно отличалась между 1-й серией (3,41±0,29)
и 2-й серией (1,97±0,25), а также между 1-й и 3-й (1,66±0,17) сериями (Р<0,05).
Однако достоверной разницы между профилактической эффективностью новокаина и
солкосерила нами не выявлено (P>0,05).
При гистологическом исследовании соединительная ткань спайки между париетальным
и висцеральным листками брюшины во 2-й серии (новокаин) характеризовалась
тонкими коллагеновыми волокнами, большим количеством стромы и незначительным
количеством клеточных элементов. В 3-й серии наблюдалась более выраженная
инфильтрация соединительнотканными клетками; большее количество коллагеновых
волокон, и как следствие более организованная структура соединительной ткани.
Таким образом, мы не видим целесообразности во внутрибрюшинном применении
солкосерила с целью профилактики послеоперационного СПБП, однако применение
препаратов стимулирующих процессы репарации для предотвращения спайкообразования
требует дальнейшего изучения.
Петухов Я.О., Липатов В.А. К вопросу применения солкосерила как средства
профилактики спаечного процесса брюшной полости. // Молодежная наука и
современность. / Материалы 69-й межвузовской научной конференции студентов и
молодых ученых. В 2-х частях. Часть I. – Курск: КГМУ, 2004. –С. 151-152.
|
